川崎病需要做哪些检查：分初筛和复查
川崎病需要做哪些检查，分为急性期初筛、冠脉评估、恢复期随访三类，初筛优先抽血查血常规、C反应蛋白、血沉、肝功能、心肌酶、凝血功能，搭配心电图和心脏超声，心脏超声是判断冠脉损伤的核心项目，发病10天内完成检查，对5岁以下持续发热5天以上、伴随眼结膜充血、口唇发红脱皮、手足硬肿皮疹的患儿适用性强，5岁以上、发热不足5天且无典型体表症状的患儿，不能单凭这套检查确诊，需要排除其他感染性发热疾病。
川崎病抽血化验类检查
血常规重点看白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白，急性期白细胞和中性粒细胞大多升高，病程第2到3周血小板会明显上升，血小板升高是川崎病比较典型的实验室变化，但不是独有指标，其他感染也可能出现升高。C反应蛋白和血沉用来判断体内炎症水平，发病早期数值通常明显升高，规范治疗后会逐步回落，炎症指标持续不降提示治疗反应欠佳。
肝功能可以查看转氨酶、白蛋白，不少患儿会出现轻度肝损伤、低白蛋白血症，低白蛋白和冠脉出现病变存在一定关联。心肌酶用来排查心肌有没有受累，川崎病可能伴随心肌炎，心肌酶升高提示心肌细胞受损。凝血功能里的D-二聚体数值升高，代表血液更容易形成血栓，冠脉扩张的患儿需要持续监测这个指标。
川崎病心脏相关检查
心脏超声是核心检查，用来测量冠状动脉内径，判断有没有冠脉扩张、冠脉瘤，同时观察心脏瓣膜、心包、心室功能，发病第7天到第10天是首次超声的合适窗口，轻症患儿出院后1个月、3个月、6个月、1年还要复查，存在冠脉扩张的患儿复查频次需要增加。
心电图排查心律失常、心肌缺血改变，川崎病累及心肌或者冠脉供血受影响时，心电图会出现ST段、T波异常，心电图不能替代心脏超声评估冠脉情况。冠脉CT或者冠脉造影一般不作为常规检查，只有心脏超声看不清楚冠脉远端、怀疑巨大冠脉瘤或者血栓闭塞时才会选用，属于有创或者辐射相对更高的检查。
川崎病鉴别排查类检查
- 血培养：排除败血症这类细菌感染
- 病毒核酸或抗体：排除腺病毒、EB病毒等病毒感染发热
- 尿常规：查看有没有无菌性脓尿，辅助支持诊断
- 胸片：观察肺部情况，排除肺炎
这些检查用来排除症状和川崎病相似的疾病，很多发热感染都会出现皮疹、眼红，只有排除其他疾病，再结合炎症指标和心脏超声结果，医生才能综合判断。
不要只靠单一一项检查确诊川崎病。
中华医学会儿科学分会心血管学组2023版川崎病诊断和急性期治疗专家共识，明确了各项检查在诊断、危险分层里的使用顺序，优先无创检查，有创检查限定在特定高危情况。
患儿已经使用丙种球蛋白退烧之后，炎症指标下降速度会变快，这个时间段抽血结果不能直接等同于发病初期的状态，评估冠脉风险仍然以心脏超声结果为主，已经形成冠脉瘤的患儿，后续长期随访中，除了复查超声，还要定期监测血脂，降低远期血管病变的发生概率。
