两年没怀孕需要做哪些检查：夫妻同查顺序

两年没怀孕需要做哪些检查，答案是夫妻双方同时就诊，按"男方精液—女方卵巢储备与排卵—输卵管与子宫"的顺序逐项排查，不要只让女方一个人反复抽血。国家卫生健康委2021年印发的《不孕不育防治健康教育核心信息》明确，育龄女性无避孕、正常性生活至少12个月未孕即定义为不孕症，满两年属于明确需要系统评估的对象，这套路径适用于规律同居、每周2到3次性生活、双方无重大疾病的夫妇。顺序上先做无创、低成本的男方精液检查，再做女方受月经周期限制的抽血和B超，最后做输卵管造影；女方35岁及以上、有盆腔炎或宫外孕史、月经长期稀发闭经者，不必匀速推进，首诊就要把病史告诉医生。

两年没怀孕需要做哪些检查：男方先查精液

检查前禁欲3到7天，到生殖男科或泌尿外科取精，做精液常规加形态学分析，重点看精子浓度、前向运动率和正常形态率三项。一次结果偏低不能直接下诊断，需要间隔2到4周复查一次，取两次结果综合判断，因为熬夜、感冒、高温泡澡都会让单次结果出现波动。精液常规正常不等于精子功能没有问题，若备孕时间很长，或既往有胚胎停育、流产史，医生会加开精子DNA碎片率（SDF）检测，判断精子遗传物质是否完整。男科查体同步进行，触摸睾丸体积、排查精索静脉曲张，这类问题仅凭化验单看不出来。

女方卵巢储备和排卵评估要卡在月经周期上做。月经见红当天算作第1天，第2到4天上午空腹抽血查基础性激素六项，包括FSH、LH、雌二醇、泌乳素、睾酮和孕酮，同步查抗缪勒管激素（AMH），再结合月经干净后经阴道B超计数两侧卵巢的窦卵泡（AFC），三项合起来判断卵子库存和基础内分泌水平。排卵监测从月经第10到12天开始，每隔2到3天复查一次阴道B超，观察卵泡能不能长到18到20毫米并正常排出；排卵后第7天左右抽血查孕酮，确认是否真正发生排卵。基础体温曲线和排卵试纸只能作为粗略参考，体温升高存在滞后，试纸强阳不等于一定排卵，不能替代B超连续监测。

两年没怀孕需要做哪些检查：输卵管与子宫

输卵管通畅度检查安排在月经干净3到7天，检查前不同房，并先化验排除阴道炎。子宫输卵管造影（HSG）通过宫腔注入造影剂、在X线下显影，判断输卵管是否通畅、堵塞在哪一段，是临床常用的一线筛查手段；造影显示不通畅，或者你有盆腔炎、异位妊娠、盆腔手术史，医生会安排腹腔镜通液进一步确认粘连和堵塞位置。子宫腔先用阴道B超看形态，怀疑内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔，或前面检查都正常仍未孕时，再做宫腔镜直视宫腔，检查同时可以摘除息肉、切除影响着床的黏膜下肌瘤。

这一项成本低、无创，先排除男方因素。

常规基础代谢检查同步覆盖甲状腺功能（TSH、FT4、FT3）和空腹血糖，月经不规律或体重超标者加做胰岛素释放试验，甲亢、甲减和胰岛素抵抗都会干扰排卵和着床。抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物这类自身抗体和血栓前状态筛查，属于复发性流产人群的专项检查，第一次备孕两年未孕且无流产史的夫妇不作为常规首查项目，不需要自己要求加做。

这套排查路径的适用边界要讲清楚：它面向婚后规律同居、性生活频率稳定、双方没有已知重大疾病的夫妇。女方35岁及以上时卵巢储备下降速度加快，临床通行建议备孕满6个月未孕就启动评估，不必等到两年；月经长期推迟超过35天、闭经、有两次以上异位妊娠或盆腔手术史、严重痛经疑似子宫内膜异位症的人，首诊直接告知医生，输卵管和腹腔镜相关检查会提前安排。上述国家卫生健康委文件给出的我国不孕不育发病率约为7%到10%，多数夫妇通过分层检查能定位到具体环节。

就诊挂生殖医学科，没有独立生殖科的医院挂妇科生殖内分泌门诊，男方挂男科或生殖男科，夫妻同诊不要分头跑。第一次就诊带上既往体检报告、近半年的月经记录（记下每次月经起止日期和经量）、既往手术史和长期用药清单。女方检查受周期严格限制，性激素六项必须在第2到4天抽血，错过窗口就要等下一周期，预约时先跟门诊说明自己的月经日期，避免白跑一趟。

所有检查结果出来后，医生按男方精液、排卵、输卵管三个环节定位问题，再决定指导同房、促排卵、宫腹腔镜手术还是转入辅助生殖，检查未完成前不要自行购买促排药物，也不要凭网络信息跳过任何一个环节。