肌酐高要注意哪些饮食：控蛋白限钾磷

肌酐高要注意哪些饮食，核心是控制蛋白质总量、限制钾和磷摄入，减少肾脏代谢负担，优先选择优质低蛋白食物，每日蛋白质摄入量根据肾小球滤过率调整，滤过率大于60ml/min可放宽至0.8克每公斤体重，滤过率30至60ml/min控制在0.6至0.8克每公斤体重，滤过率低于30ml/min需降到0.6克每公斤体重以内，同时避开高钾高磷食材，低盐饮食，每日食盐控制在3至5克，少喝汤水，该饮食方案适用慢性肾脏病非透析人群，已经进入透析阶段的患者蛋白规则需要调整，不能沿用这套标准。

肌酐高饮食里的蛋白质管理

你要区分优质蛋白和非优质蛋白，优质蛋白包含鸡蛋蛋清、瘦猪肉、淡水鱼肉、牛奶，这类蛋白产生的代谢废物更少，适合肌酐升高人群，主食替换是关键操作，普通大米白面含有植物蛋白，会占用每日蛋白额度，可搭配低蛋白米、低蛋白面来减少植物蛋白摄入，把有限的蛋白配额留给动物性优质蛋白。每日蛋白总量不能超标，举例来说，体重60公斤，肾小球滤过率45ml/min，全天蛋白总量控制在36至48克，其中动物性蛋白占一半以上。

严格把控分量。

不要一次性大量吃肉，单次肉类摄入量建议控制在50至75克，分三餐均匀分配，短时间大量摄入蛋白质会造成血肌酐短期波动，曾有患者连续两天大量食用红烧排骨，复查肌酐出现明显上升，这种短期高蛋白进食会临时加重肾脏滤过压力。

肌酐高饮食的钾与磷管控

高钾食物在肾功能下降时排出受阻，血钾升高会影响心脏节律，高钾食材包含土豆、山药、菌菇类、香蕉、橙子、榴莲，蔬菜可以采用焯水的方式去除一部分钾，沸水焯烫1到2分钟，倒掉焯水的水再烹饪，能减少食材中30%到50%的钾元素。加工肉制品、动物内脏、坚果、全脂奶属于高磷食物，磷超标会引发肾性骨病，尽量减少食用。

肌酐高饮食的盐分与水分管理

每日食盐总量控制在3至5克，大约一平啤酒瓶盖的量，酱油、蚝油、咸菜、腐乳都含有隐形盐，计算盐量时要一并计入，高盐会升高血压，持续高血压会进一步损伤肾功能，加速肌酐上升。没有水肿、尿量正常的人，饮水量按照前一日尿量加500毫升安排，存在下肢水肿、胸闷、尿量减少的情况，需要压缩饮水量，避免体内水分蓄积，加重心脏和肾脏负担。

浓汤不适合肌酐升高人群，骨头汤、鸡汤、鱼汤长时间熬煮后，汤里聚集大量嘌呤、磷和钾，营养大多保留在肉里面，喝汤只摄入代谢废物，吃肉才可以获取优质蛋白，日常只吃肉，丢弃全部汤汁。

该方法的适用边界是慢性肾脏病非透析患者，血液透析、腹膜透析人群肾脏滤过能力已经严重受损，蛋白需求反而提高，每日蛋白可以达到1.0至1.2克每公斤体重，不需要执行低蛋白饮食，盲目限制蛋白会造成营养不良，引发肌肉消耗。

烹饪方式优先清炒、蒸、水煮，拒绝油炸、卤制、腌制，不要使用含钾的低钠盐，低钠盐用钾替换部分钠，肌酐高人群食用会升高血钾，带来心脏相关风险。

定期复查血肌酐、血钾、血磷，根据化验结果微调饮食方案，化验指标好转不代表可以恢复原来的饮食模式，肾脏损伤大多持续存在，饮食管理需要长期维持。