支配心脏的神经有哪些：两类神经分工调控心率

支配心脏的神经有哪些，主要分为交感神经和副交感神经，二者共同构成心脏的自主神经调节系统，交感神经兴奋时加快心率、增强心肌收缩力、扩张冠状动脉，副交感神经也就是迷走神经，兴奋时减慢心率、减弱心肌收缩力、收缩冠脉血管，该调节机制只针对自主神经调控，不能直接纠正心脏器质性病变，存在心肌梗死、严重心肌病的人群，神经调节能力会明显下降。

交感神经对心脏的支配特点

心脏交感神经的起源位于脊髓胸段1到5节段的侧角神经元，神经纤维在颈交感神经节、胸交感神经节完成换元，之后形成心神经丛，分布到窦房结、房室结、心房肌与心室肌。窦房结是心脏起搏点，交感纤维在窦房结分布密度最高，心室肌上的交感纤维数量少于心房肌。神经递质为去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上β受体，提升心肌细胞自律性、传导速度和收缩强度。人在紧张、运动、应激状态下，交感神经活性升高，让心脏输出量提升，满足全身供血需求。

交感神经持续过度激活会加重心脏负荷，长期可诱发心律失常。

副交感神经对心脏的支配特点

支配心脏的副交感神经就是迷走神经，起源于延髓的迷走神经背核和疑核，迷走神经纤维下行进入胸腔，和交感神经纤维混合组成心丛，主要集中支配窦房结和房室结，心室肌的迷走神经纤维数量很少。迷走神经释放乙酰胆碱，作用于心肌M受体，降低窦房结自律性，减慢房室之间电信号传导，静息状态下迷走神经保持持续低频放电，形成迷走张力，维持基础心率，成年人安静状态下基础心率偏慢，大多是迷走神经张力较高造成。

按压颈动脉窦可短暂激活迷走神经，能终止部分室上速，但颈动脉斑块严重的人群不能做这个操作，容易诱发脑缺血。

两类心脏神经的对比

心脏还存在内在神经丛，也叫心脏微型神经系统，由大量神经节和神经纤维组成，位于心脏表面和心房、心室壁内，可独立完成局部信号处理，不需要完全依赖大脑和脊髓的指令，能微调局部心肌电活动，辅助交感与迷走神经协同工作。这个内在神经网络不主导大范围心率调节，更多是局部缓冲，当自主神经受损时，它可以维持基础的局部调节功能。

自主神经病变会干扰心脏神经调节。

糖尿病病程超过10年的患者，较容易出现心脏自主神经损伤，交感和迷走神经的平衡被打破，静息心率持续偏高，体位变化时心率无法正常调节，出现体位性心动过速，这类人群运动时心率储备下降，发生心血管不良事件的风险上升。

心电图、心率变异性检查，可评估心脏自主神经功能。

心率变异性检测，是临床常用的无创评估手段，通过分析连续心跳间期的波动，判断交感神经与迷走神经的张力平衡状态，多用于糖尿病、高血压患者的心脏并发症筛查，检查需要安静平卧5分钟以上采集信号，情绪波动会直接干扰结果，造成误判。