透析病人的漏如何保养：日常操作要点

透析病人的漏如何保养，核心是保护内瘘血管通畅、降低感染和血肿风险，你要做到透析当日穿刺点4小时内不沾水、不提重物，非透析时段每日触摸震颤判断血流，避开在内瘘侧手臂测血压、抽血、输液，睡眠不压迫内瘘手臂，皮肤保持清洁干燥，出现震颤消失、持续胀痛、皮肤破溃要尽快联系透析室，这套保养方式主要针对自体动静脉内瘘人群，人工血管内瘘的按压时长、热敷时机需要调整，不能直接套用。

透析病人的漏日常自查方法

你每天固定2次检查内瘘，用指腹轻放在内瘘血管表面感受震颤，正常状态是持续、柔和的震动感，同时可以贴近皮肤听吹风样杂音。震颤变弱、断断续续，代表血流状态变差，需要增加观察频次，当天就和透析医护沟通。不要用力按压血管，过重按压会短暂阻断血流，干扰判断，也容易损伤血管内膜。

控制内瘘侧手臂负重。日常负重上限建议不超过2公斤，拎菜、提水桶、挎包都换到另一侧手臂，长时间下垂内瘘手臂也会加重血管水肿，静坐时可以用软垫把手臂垫高到和心脏齐平，帮助血液回流。

透析病人的漏穿刺前后养护细节

透析结束拔针后，止血力度以刚好不渗血、还能摸到震颤为准，不要用力紧压。止血棉球不要反复移位揉搓，压迫时间根据自身凝血情况调整，多数人15到25分钟可以缓慢松开，渗血没有止住就少量延长时间，一旦摸不到震颤，立刻减轻压力。

穿刺针眼结痂没有脱落前，不要泡水洗澡，擦拭身体采用擦浴方式。结痂自然脱落之后，没有红肿渗液，才可以正常淋浴，淋浴水温不宜偏高，高温会扩张血管，增加穿刺点再次渗血概率。

透析病人的漏异常情况处理

这些信号要及时就医。

• 内瘘震颤、杂音完全消失
• 穿刺部位持续红肿发热、流脓
• 短时间内鼓起较大血肿，手臂明显肿胀发麻
• 内瘘血管变硬、条索样疼痛，连续2天没有缓解

不要自行热敷刚形成的新鲜血肿，血肿发生24小时内热敷，会加重局部出血、肿胀范围变大。

保暖是稳定内瘘血流的简单手段。低温会让血管收缩，血流速度下降，血栓形成风险上升，换季、空调房里，内瘘手臂做好遮盖，避免冷风直吹。

该方法的适用边界是已经成熟、可以规律透析使用的自体动静脉内瘘，新建内瘘术后还未启用阶段，按摩、热敷方案由手术医生单独制定，和成熟内瘘保养要求不一样。

不要在内瘘手臂佩戴手镯、手表、弹力袖套等收紧物品，紧身衣袖也会持续压迫血管，影响血液流动。

规律饮水管控同样会影响内瘘状态，容量波动太大，低血压反复出现，会明显降低内瘘通畅概率，配合透析医嘱控制饮水量，维持稳定血压。