尿常规主要看哪些指标：判读要点

尿常规主要看哪些指标，核心分为物理性状、化学定性、有形成分镜检三大类，包含尿蛋白、尿隐血、白细胞、亚硝酸盐、尿糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿比重、pH值等项目，适合体检人群、泌尿系不适人群、糖尿病与肾病随访人群自行对照化验单初步筛查；该检查属于初筛项目，单次结果异常不能直接确诊疾病，女性月经期留取标本会污染尿液，造成红细胞、蛋白假阳性，需要避开经期重新复查。国内临床检验行业参照《WS/T492-2016临床检验项目分类与代码》对尿常规检验项目进行规范编码，实验室报告项目设置基本统一。

尿常规主要看哪些指标：化学项目判读

尿蛋白是重点筛查指标，正常结果为阴性，阳性提示肾小球滤过屏障受损、肾小管重吸收异常，也可见于剧烈运动、发热后的生理性一过性升高，你需要区分生理性与病理性，持续阳性建议进一步做24小时尿蛋白定量。尿隐血阳性代表尿液中存在血红蛋白或者红细胞成分，试纸法容易受肌红蛋白、氧化剂干扰出现假阳性，必须搭配尿沉渣镜检红细胞确认，不能单凭尿隐血阳性判定血尿。

白细胞酯酶与亚硝酸盐是尿路感染核心指标，白细胞酯酶阳性提示尿液中性粒细胞增多，亚硝酸盐阳性多提示革兰阴性菌感染，两项同时阳性，尿路感染提示意义更强；单独亚硝酸盐阴性不能排除感染，部分细菌不具备还原硝酸盐的能力。尿糖正常为阴性，阳性首先考虑血糖升高超过肾糖阈，也可见于肾性糖尿，肾小管重吸收功能下降，血糖正常但尿糖阳性。

酮体阳性常见于饥饿、节食、剧烈呕吐，糖尿病患者出现酮体阳性需要警惕酮症倾向。尿胆红素、尿胆原联合判读用于肝胆相关筛查，梗阻性黄疸时尿胆红素阳性、尿胆原减少或缺如，肝细胞性黄疸两项均可升高。尿pH反映尿液酸碱度，正常波动范围4.5~8.0，酸中毒、痛风、肾小管酸中毒会改变尿液pH，长期固定酸性或者碱性尿，容易诱发对应类型尿路结石。

尿比重反映肾脏浓缩稀释能力，正常参考区间1.003~1.030，大量饮水后比重偏低，脱水状态下比重升高，持续低比重尿提示肾脏浓缩功能受损。

尿常规主要看哪些指标：镜检有形成分判读

尿沉渣镜检是试纸项目的补充，重点观察红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、结晶。镜下红细胞，每高倍视野≥3个定义为镜下血尿，可来自肾脏、输尿管、膀胱、尿道不同部位。白细胞每高倍视野≥5个，提示尿路炎症。管型是重要提示项，透明管型可少量出现在发热、剧烈运动后，红细胞管型提示肾源性血尿，白细胞管型高度提示肾盂肾炎。

结晶需要结合尿液pH和饮食判断，草酸钙结晶较为常见，大量持续出现并伴随结石病史，需要警惕结石复发；尿酸结晶在高尿酸人群多见。鳞状上皮细胞大量增多，多数是外阴分泌物污染标本，不属于肾脏病变，这类标本判读价值下降，需要重新留取清洁中段尿。

留取标本会直接影响判读结果，你优先选择清洁中段尿，留尿前清洁外阴，弃去初始尿液，留取中段部分，标本2小时内送检。

化验单异常需要结合症状、既往病史、肾功能、泌尿系超声综合判断，单一项轻度异常可按医嘱择期复查，多项指标持续异常，需要到肾内科或者泌尿外科进一步评估。