药流的最佳时间是多久：停经49天内

药流的最佳时间是停经49天以内，也就是妊娠7周内，前提是B超确认宫内妊娠，孕囊直径不超过25毫米，年龄在40岁以下，无药流药物禁忌症，此时完全流产概率较高，出血时间相对更短，发生大出血、残留的风险相对更低。若超过49天，部分医院可在严密监护下开展住院药流，但不全流产概率明显上升；孕周超过10周一般不再采用门诊药流，需住院终止妊娠。宫外孕、带环怀孕、肝肾功能严重异常、青光眼、哮喘等人群不能做药流，即使在49天以内也禁止使用。

药流时间判定的依据与检查要求

计算孕周从末次月经第一天开始，不是同房时间，单纯依靠停经天数判断不够准确，必须依靠妇科B超来核实孕囊位置和大小。有些女性月经周期不规律，实际孕周和停经天数偏差较大，B超能排除宫外孕，宫外孕如果误做药流，会引发腹腔内大出血，危及生命。B超同时能确认孕囊是否已经在宫腔内显现，孕囊太小也不适合立刻用药，容易出现无法确认是否排出的情况，一般孕囊可见后，再启动药物流程。

药流使用米非司酮联合米索前列醇，是国家药品监督管理局批准的药流用药方案，全程必须在具备急救条件的医疗机构内进行，严禁自行在家购药服用。服药分为两步，先服用米非司酮阻断孕激素供给，使胚胎停止发育，间隔1到2天后，再服用米索前列醇刺激子宫收缩，排出妊娠组织，服用米索前列醇时需要在医院观察数小时，应对腹痛、大出血等突发状况。

药流与人流的对比参考

超过49天，孕囊体积增大，胎盘组织变多，药物很难完整剥离，残留组织会造成持续阴道出血，严重时需要急诊清宫手术，清宫带来的损伤会抵消掉药流原本不做手术的优势。孕周小于35天，孕囊过小，B超识别困难，容易无法区分宫内还是宫外，医生通常会建议等待一段时间复查B超，不要急于用药。

必须复查。

药流结束后7到14天要返回医院复查B超，判断宫腔内是否存在残留组织。如果残留体积大、出血量大，要及时接受清宫处理，拖延会增加贫血、宫腔感染、盆腔炎的风险，严重时影响后续生育。复查期间，若出现出血量超过月经量、剧烈腹痛、发热、分泌物异味，不要等到复查时间，立刻前往医院急诊。

下面这些情况，即便孕周在49天内，也不适合药流。

• 疑似或确诊宫外孕
• 子宫内放置节育器同时怀孕
• 青光眼、哮喘、肾上腺疾病、严重肝肾疾病
• 对米非司酮或米索前列醇过敏
• 长期大量吸烟、重度贫血未纠正

终止妊娠属于医疗补救手段，无论药流还是手术流产，都会对生殖系统造成一定影响，不存在完全无损伤的方案。后续恢复阶段，一个月内禁止同房、盆浴，注意休息，规范避孕，降低再次意外妊娠的概率。

一旦确定需要终止妊娠，尽快到正规医院妇科就诊，不要拖延孕周。