CT造影检查对身体有什么伤害:两类风险可提前规避

CT造影检查对身体有什么伤害主要分为电离辐射损伤与碘造影剂损伤两大类,单次检查辐射风险较低,普通人大多只出现一过性发热、恶心等轻微不适;肾功能不全、碘过敏、75岁以上高龄、糖尿病合并肾病人群更容易出现肾损伤与重度过敏,严格遵循《碘对比剂使用指南(第2版)》做好术前评估与水化处理,可大幅降低不良反应概率,妊娠期女性仅在危及生命的紧急情况下才可以安排这项检查。

CT造影检查对身体有什么伤害:辐射带来的影响

CT造影也就是增强CT,有效辐射剂量约5至6mSv,是普通平扫CT的2倍左右,远低于年度50mSv的职业照射控制上限。

单次检查不会出现皮肤溃烂这类确定性损伤,长期多次反复照射会小幅提升远期癌变概率,儿童与青少年对射线更敏感,非必要不重复做增强扫描。

CT造影检查对身体有什么伤害:造影剂过敏反应

按照中华医学会放射学分会分级,不良反应分为三档,非离子型造影剂整体不良反应发生率更低。

反应等级具体表现发生概率
轻度身体发热、口中金属味、皮肤瘙痒、少量皮疹、轻微恶心每100人约3例,可自行缓解
中度大面积荨麻疹、持续呕吐、轻度支气管痉挛、面部水肿概率很低,需要药物干预
重度喉头水肿、休克、心跳骤停每2500至25000人才会出现1例,检查室常备急救药品

有海鲜过敏、既往造影剂过敏史的人群,发生过敏的概率会明显上升,必须提前告知医生。

CT造影检查对身体有什么伤害:造影剂肾病损伤

注射碘造影剂后2至3天,部分人会出现血肌酐升高,也就是对比剂肾病,多数为一过性,3到7天可以恢复正常。

这类肾损伤高发人群为肾小球滤过率低于60ml/min、长期服用二甲双胍的糖尿病患者、75岁以上老人。检查前后大量饮水或者静脉补液水化,能有效减少肾脏受到的刺激。

CT造影检查对身体有什么伤害:其他局部损伤

造影剂从血管渗漏到皮下会造成局部肿痛,渗漏量超过50毫升时,还可能出现皮肤组织炎症,护士控制注射流速、选用粗直静脉,能够减少这类问题。

极少数人会在检查结束后1周内出现迟发性皮疹、头痛、肌肉酸痛,一般不需要特殊治疗,休息后就能逐步好转。

降低伤害的实操办法

你在检查前要完成肾功能抽血,算出eGFR数值,肾功能达标再做造影;停用二甲双胍48小时;检查前1小时开始饮用温水,检查后连续饮水24小时,促进造影剂从尿液排出。

如果曾经出现过碘过敏,可提前申请预处理用药;孕期尽量选择无辐射的磁共振替代增强CT,仅急诊危重病例才可放宽限制。

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