尿红细胞高是什么原因：分生理性、病理性

尿红细胞高是什么原因，主要分为生理性一过性升高和泌尿系统、全身性疾病引发的病理性升高，拿到尿常规结果后先看尿沉渣镜检红细胞形态，变形红细胞占比超过70%多提示肾小球来源，均一形态红细胞多来自尿路黏膜，剧烈运动、女性经期污染、性生活后短时间复查出现升高，且复查转阴，大多属于生理性，不用药物治疗，持续多次阳性，需要进一步做泌尿系超声、肾功能、尿蛋白定量检查，该判断方式适合已经拿到尿常规化验单、没有严重腰痛和肉眼血尿休克表现的人群，正在大量出血、伴随剧烈肾绞痛的人群不能只依靠这份判断，要直接就诊。

尿红细胞高的生理性诱因

生理性尿红细胞升高，不存在脏器损伤，只是短暂黏膜充血或者标本混入血液，去除诱因后复查尿常规指标会回落。长时间快跑、负重健身这类高强度运动，会让肾脏滤过屏障短暂通透性改变，红细胞漏入尿液；女性月经期留取尿液标本时经血混入，是门诊最常见的标本污染情况；憋尿后快速排尿、短时间频繁性生活，也会造成尿道黏膜微小破损，少量红细胞进入尿液。

这类情况一般不会持续出现肉眼血尿，也很少伴随蛋白尿、白细胞升高，间隔3到7天避开诱因，清洁中段尿复查，结果大多恢复正常。

尿红细胞高的泌尿系统疾病原因

泌尿系统是病理性血尿最主要的来源，肾脏、输尿管、膀胱、尿道任意位置出现破损，都会释放红细胞到尿液里。肾小球肾炎、IgA肾病，会破坏肾小球滤过结构，红细胞穿过基底膜时形态被挤压变形；结石在尿路移动摩擦管壁，划伤黏膜，通常搭配单侧腰腹绞痛；尿路感染，像膀胱炎、尿道炎，炎症刺激黏膜充血破溃，常同时出现尿白细胞、亚硝酸盐阳性；泌尿系统息肉、肿瘤，黏膜血管脆弱，容易反复少量出血，多数没有疼痛感。

前列腺增生也会造成尿道表面血管曲张破裂，多见于中老年男性，常伴随排尿费力、夜尿增多。

尿红细胞高的其他全身与药物因素

凝血功能异常相关问题，比如血小板减少、服用抗凝药物，全身出血倾向会体现在尿路，仅表现为尿红细胞升高，没有尿路局部疼痛。阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药物，会降低凝血能力，部分使用者复查尿常规时，能发现红细胞轻度升高，停药后一段时间指标逐步回落。

另外，狼疮性肾炎、血管炎等自身免疫病，会累及肾脏，血尿可以作为早期信号，很多时候同时合并蛋白尿。

单次尿常规红细胞升高不能直接确诊肾病。

你可以先做清洁中段尿复查，留尿前清洗外阴，弃去前段尿液，接中间一段，避开经期、运动后当天。如果连续两次复查红细胞依旧超标，再安排泌尿系超声，排查结石、占位、肾脏形态异常，后续根据红细胞形态，由医生判断是否需要肾内科进一步检查。

肉眼血尿同时伴随发热、剧烈腰痛、头晕乏力，不要等待复查，尽快就医。