心脏室上性早搏是怎么回事：分清良恶性
心脏室上性早搏是心房或房室交界区提前发出电信号，让心脏提早跳动，健康人群60%可检出这类早搏，无心脏结构问题的多为良性，仅需要调整作息；有高血压、冠心病、甲亢或低钾血症的人群属于病理性早搏，频繁发作时要先治疗原发病，再控制早搏，只有24小时早搏数量超过一万次、反复心慌影响生活，才需要考虑药物或射频消融手术，单纯偶尔发作且没有不适，不用吃药干预，此判断依据来自《早搏基层诊疗指南(2019年)》。
心脏室上性早搏是怎么回事：发病原理
心脏正常跳动由窦房结统一指挥，室上性早搏就是心房、房室交界区这些窦房结以外的部位提前放电，抢先带动心脏跳动。
这次提前跳动之后，心脏会出现一段短暂停顿，你会明显感觉到心脏咯噔一下、漏跳一拍，停顿过后心脏再恢复正常节律。
心脏室上性早搏是怎么回事：两类诱因
| 诱因类型 | 具体诱发条件 | 人群边界 |
|---|---|---|
| 生理性诱因 | 熬夜、长期焦虑、大量喝咖啡浓茶、酗酒、过度劳累、暴饮暴食 | 心脏彩超完全正常，无基础慢性病，去除诱因后早搏可明显减少 |
| 病理性诱因 | 高血压性心脏病、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、血钾偏低、肺部缺氧 | 心脏彩超存在结构异常，或是合并甲亢、电解质紊乱，单纯休息无法减少早搏 |
心脏室上性早搏是怎么回事：典型症状与检查方案
多数人没有任何体感，只在体检做心电图时偶然发现。
有症状的人主要表现为心悸、心脏停跳感、胸口发紧，早搏频繁时会伴随短暂头晕、浑身乏力，连续发作还会诱发胸闷气短。
标准检查分为三步：普通心电图捕捉即时早搏；24小时动态心电图统计全天早搏总数量；心脏超声排查心脏有没有器质性病变，这三项检查可以区分良性与病理性早搏。
心脏室上性早搏是怎么回事：分级处理办法
无症状、24小时早搏不足500次，仅做生活干预即可，不需要药物治疗。
你可以戒掉咖啡、浓茶、烟酒，保证每天7小时睡眠，减少情绪紧张，坚持轻度慢跑，多数生理性早搏在1个月内会明显减轻。
症状明显、早搏数量较多，首选β受体阻滞剂，比如美托洛尔，用药期间监测心率，不要自行加量；药物效果不佳，且早搏持续诱发心慌，可选择射频消融微创手术，消融异常放电点，手术创伤偏小。
有明确心脏病、甲亢、低钾问题的人，优先控制基础病，原发病稳定之后，早搏数量大多会自行下降，不要只单纯吃抗心律失常药。
心脏室上性早搏是怎么回事：需要就医的红线
出现下面任意一种情况，尽快到心内科就诊。
第一，早搏一天超过一万次，长期心慌睡不着；第二，早搏伴随胸痛、眼前发黑、晕厥；第三，早搏连续发作，演变成短阵心动过速。
单纯偶尔早搏，没有任何不适，不用过度治疗，过度吃药反而会带来心动过缓等副作用。
