一拉屎痔疮就出血怎么办：分情况处理

一拉屎痔疮就出血怎么办，排便时滴血、手纸染血，血色鲜红，没有剧烈腹痛、黑便，优先居家调整排便习惯，配合外用痔疮膏或痔疮栓；若出血量大、便后喷射出血、血和大便混在一起、伴随持续腹痛，或是年龄大于40岁首次出现便血，要尽快到肛肠科就诊，排除肠道息肉、肿瘤等其他出血疾病。居家处理适合内痔出血，也就是排便时出血、便后出血很快停止，肛门肿块脱出后可自行回纳的人群；如果是肛裂，除出血外还伴随排便撕裂样剧痛，处理方式和内痔有区别，不能单纯使用痔疮栓。

痔疮出血居家护理方法

你要控制单次排便时长，排便时间严格控制在5分钟以内，不要蹲厕玩手机，长时间腹压升高会持续压迫痔静脉，加重血管破裂出血。排便不要用力憋气硬挣，大便干硬时，优先通过饮水和膳食纤维软化粪便，不要强行用力排便，强行用力会造成痔黏膜破损加重，出血时间拉长。每日饮水保持1500至2000毫升，多吃芹菜、燕麦、火龙果这类高纤维食物，减少辣椒、烈酒、油炸食物摄入，这类食物容易扩张肛周血管，增加出血概率。

便后用温水清洗肛门，不要用力干擦纸巾，粗糙纸巾摩擦会划伤充血的痔黏膜，加重出血。清洗后轻轻蘸干，每天可做1到2次温水坐浴，水温控制在40℃左右，每次10分钟，坐浴可以放松肛周括约肌，减轻局部充血。坐浴完成后，再将痔疮栓或者痔疮膏纳入肛门，药物直接作用于破损的痔黏膜，帮助收缩血管、减轻炎症，多数轻度内痔出血在规范护理3到5天会明显好转。

避免久坐久站，每坐40分钟起身活动5分钟，久坐会让盆腔持续充血，痔静脉回流受阻。可以练习提肛运动，收缩肛门保持3秒，放松3秒，一组20次，一天3组，提肛能增强肛周肌肉力量，改善静脉回流，降低反复出血概率。出血急性期，减少长跑、负重深蹲这类会升高腹压的剧烈运动。

痔疮出血就医判断标准

出现下面任意一种情况，不要继续居家处理，前往肛肠科检查。

• 便后喷射状出血，连续3天及以上，或出血量变大，出现头晕乏力
• 便血颜色暗红、血液和粪便混合在一起，大便带有黏液、腥臭味
• 肛门肿物脱出，用手推也无法回纳，伴随剧烈肿痛
• 40岁以上人群第一次出现便血，没有确诊痔疮病史

中国医师协会肛肠医师分会2021版《痔临床诊治指南》提出，便血患者不能直接判定为痔疮出血，需要通过肛门指检、肛门镜排除结直肠器质性病变，很多直肠息肉、早期肠道病变的首发表现就是便血，容易被误当成痔疮。

不要自行长期口服止血药，止血药仅临时减少出血，无法解决痔核充血的根本问题，长期盲目服用会掩盖真实病情。部分人连续自行用药超过一周，出血依旧反复，继续用药会延误其他肠道疾病的诊断。

止血不是根治痔疮的手段，居家处理只能够控制急性出血症状。痔核本身不会靠药物完全消失，后续一旦大便干结、熬夜、饮酒，出血有复发可能。

大便干硬时不要一次性大量服用泻药，部分刺激性泻药会造成肠道功能紊乱，停药后便秘加重，再次排便时会再次诱发痔疮出血。优先选择渗透性缓泻剂，这类药物相对温和，不会产生强烈肠道刺激。

观察。