血管外科疾病包括哪些：分清动脉静脉病变

血管外科疾病包括哪些，主要分为动脉疾病、静脉疾病、淋巴疾病三大类，常见病种有下肢动脉硬化闭塞症、主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、布加综合征、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、淋巴水肿，这类疾病的就诊人群集中在长期久坐久站者、中老年高血压高血脂人群、术后长期卧床人群，皮肤破溃伴随持续疼痛、肢体发凉麻木的情况优先就诊血管外科，单纯冠心病、颅内脑血管病变不属于血管外科收治范围，多归心内科、神经内科处理。

血管外科动脉类疾病

动脉类病变大多和血管变硬、狭窄、扩张、撕裂相关，血流供给不足会造成远端组织缺血。下肢动脉硬化闭塞症最为多见，高血脂、吸烟人群发病占比偏高，典型表现是走路一段距离后腿疼，休息几分钟后痛感减轻，病情进展后安静状态下肢体也会持续疼痛，严重时出现足部发黑坏死。主动脉夹层属于急症，血管内膜撕裂，突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，救治窗口期较短。腹主动脉瘤是主动脉局部膨大，多数早期没有明显症状，瘤体破裂后出血风险较高。血栓闭塞性脉管炎多见于长期吸烟的青壮年男性，主要侵袭四肢中小动脉，反复出现发凉、疼痛、游走性浅静脉炎。雷诺综合征在遇冷或者情绪波动时手指脚趾发白发紫，保暖后颜色逐步恢复。

警惕动脉急症信号。

血管外科静脉类疾病

静脉病变核心问题是血液回流不畅、血栓形成、瓣膜损坏。下肢静脉曲张由静脉瓣膜关闭不全引发，浅表血管凸起迂曲，小腿容易酸胀水肿，久站之后症状加重，后期会出现色素沉着、顽固性溃疡。下肢深静脉血栓多在制动状态下形成，单侧下肢快速肿胀发硬，按压小腿会有痛感，血栓脱落有机会顺着血流进入肺部，诱发肺栓塞。布加综合征是肝静脉或者下腔静脉堵塞，会同时出现腹水、肝脾肿大、下肢水肿。浅表性静脉炎表现为局部血管红肿发硬，触碰时有明显痛感，一般危险程度低于深静脉血栓。

血管外科淋巴及其他周边疾病

淋巴水肿由淋巴管堵塞或者损伤造成，淋巴液堆积在软组织，肢体持续肿胀，皮肤慢慢增厚粗糙，常见诱因是盆腔下肢手术、局部感染、先天淋巴管发育异常，水肿不会因为抬高肢体快速完全消退，和静脉水肿存在区别。还有部分血管畸形类疾病，比如海绵状血管瘤、动静脉瘘，动静脉瘘是动脉血液直接流入静脉，局部温度偏高，可摸到持续的血管震颤。

你可以依靠肢体的左右对比做初步自查，双侧肢体粗细、皮肤温度、颜色差距明显，优先考虑血管来源问题，不要当成普通劳损或者皮肤病自行涂抹药膏。全国血管外科学组发布的《下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南（2022版）》，将间歇性跛行距离、静息痛、组织坏死作为该病的分期判断依据，方便医生评估病情轻重，也方便你对照自身症状初步预判。

这些病种不归属血管外科。

冠状动脉狭窄、脑梗死、脑出血分别在心内科、神经内科规范诊疗，不要挂错科室延误治疗。部分医院科室划分存在差异，颈部颈动脉狭窄多数归血管外科，少数医院由神经外科处理，挂号前可以查看医院科室简介确认收治范围。

出现单侧下肢突发肿胀，不要自行按摩揉捏患肢，外力挤压会提升血栓脱落的概率。