肾功能常规检查有哪些项目：抽血加尿检

肾功能常规检查有哪些项目，临床常规分为抽血肾功能三项或五项、尿常规、尿微量白蛋白，适合健康体检、高血压或糖尿病病程超过3年、下肢间断水肿人群，单次抽血需要空腹8到12小时，饮水控制在200毫升以内，大量饮水会稀释血液，造成肌酐、尿素氮结果偏低，掩盖真实肾功能水平，单纯腰痛但无水肿、无基础慢病的人群，优先做尿常规即可，不必直接全套抽血。

肾功能常规抽血项目

抽血是评估肾小球滤过能力的核心方式，医院最常用的组合为肾功能三项，包含血肌酐、尿素氮、尿酸。血肌酐是肌肉代谢产物，主要依靠肾脏排出，受肌肉量影响，肌肉发达的青壮年参考值会偏高，消瘦、老年人参考值会偏低，不能只对照报告单参考范围直接判定肾损伤。尿素氮来自蛋白质代谢，高蛋白饮食、脱水、消化道出血都会让数值升高，它的特异性偏弱，一般不单独用来判断肾病。尿酸由肾脏排泄，持续高尿酸会慢慢损伤肾小管，也是痛风的核心指标。部分医院的肾功能五项会额外增加胱抑素C、估算肾小球滤过率，胱抑素C不受肌肉量影响，对早期肾损伤敏感度更高，估算肾小球滤过率是根据血肌酐、年龄、性别计算出来的综合指标，用来直观判断肾脏滤过功能。

空腹要求只针对抽血项目。

配套尿液检查项目

尿常规属于肾功能常规里低成本的筛查项目，重点看尿蛋白、尿隐血、尿糖、尿比重、白细胞。尿蛋白阳性提示肾小球滤过屏障受损，尿隐血阳性代表尿液里存在红细胞，需要区分是肾脏来源还是结石、尿路感染造成。尿微量白蛋白常和肌酐搭配，做成尿微量白蛋白肌酐比值，这个指标可以发现早期糖尿病肾病，在尿常规蛋白还显示阴性的时候，就捕捉到微量蛋白渗漏。留取尿液优先选择清晨第一次中段尿，排尿过程中先弃掉前段尿液，再接中间部分，避免尿道口分泌物污染标本，标本采集后尽量在1小时内送检。

不同检查组合的选用方案

估算肾小球滤过率低于60ml/min，需要肾内科复诊，不能只靠一次化验下结论。

剧烈运动、前一天大量吃肉、熬夜，都会短暂升高血肌酐和尿蛋白，这类生理性波动一般在休息3到5天后复查就能恢复正常，不属于肾脏器质性病变，你拿到异常报告单之后，先回顾近期生活状态，再安排复查，不要直接判定肾脏出现病变。

该检查体系不适用于已经确诊尿毒症、正在规律透析的人群，透析患者需要使用透析专用监测指标，常规肾功能项目无法准确反映透析后的肾脏状态。

拿到报告单后，不能单独看某一项数值，要结合多个指标一起判断，比如尿酸升高但肌酐、尿蛋白全部正常，大多优先考虑饮食因素，而不是肾功能下降。

检查前3天尽量保持清淡饮食，少吃火锅、动物内脏、海鲜，稳定日常蛋白质摄入，减少外界因素对化验结果的干扰。