什么情况下检查hpv，对应人群和指征

什么情况下检查hpv，你满足以下任意一条就可以安排筛查：21岁及以上有性生活的女性，优先联合TCT同步取样；同房后反复阴道出血、不明原因的持续性白带异常、外阴或宫颈长出可疑赘生物；既往hpv阳性复查、宫颈病变治疗后随访；性伴侣查出hpv感染；准备长期更换性伴侣；有免疫抑制疾病如长期服用激素、艾滋病；超过三年没有做过宫颈相关筛查；45岁以上持续有性生活且从未规范筛查，该筛查不适用于还没有发生性行为的人群，这类人群感染概率较低，常规体检不需要单独增加这项项目。

什么情况下检查hpv，常规体检场景

21到29岁有性生活的女性，可单独选择TCT，也可以选择hpv和TCT联合筛查，间隔时间为三年一次。30到65岁优先选择两项联合筛查，结果全部阴性可以拉长到五年复查一次，该方案参考中华医学会妇产科学分会妇科阴道镜与宫颈病理学组给出的筛查建议。超过65岁，连续两次联合筛查阴性，或者近十年内病理结果正常，就可以停止常规筛查。

男性没有统一强制的hpv常规筛查方案，没有症状时一般不推荐主动检测。如果生殖器、肛周出现疣体、破溃、增生，或是伴侣确诊高危型hpv持续感染，可以到皮肤性病科做取样检测。

什么情况下检查hpv，出现异常症状时

同房之后少量出血，排除月经前后摩擦损伤，连续出现两次及以上，就要尽快完善hpv加细胞学检查。白带长期发黄发灰、带有异味，用药治疗后很快复发，无法用普通阴道炎解释，需要同步排查病毒感染。外阴、阴道口、肛周摸到粗糙凸起的小疙瘩，形态类似菜花、颗粒，不能只当成普通皮肤增生。

不要单凭瘙痒就直接去做hpv检查，单纯外阴瘙痒大多和湿疹、过敏、霉菌相关，不属于hpv筛查的触发指征。

什么情况下检查hpv，随访复查场景

查出高危型hpv阳性，尤其是16、18这两个亚型，不管细胞学结果好坏，都要进一步做阴道镜。其他高危亚型阳性、TCT正常，一年之后复查联合筛查。低危型hpv阳性、没有疣体，不需要频繁检测，可以间隔半年再复诊。

宫颈低级别或者高级别病变做完手术之后，前两年每半年复查一次hpv和TCT，连续两次阴性再改成一年一次。如果复查再次出现高危病毒持续阳性，需要再次转诊阴道镜评估。

什么情况下检查hpv，特殊高危人群

长期使用免疫抑制剂、器官移植术后、存在HIV感染的人群，病毒更容易持续感染，筛查频率需要缩短，通常一年做一次联合筛查。有多个性伴侣、无保护性行为，感染风险明显上升，即便年龄偏小，也建议主动纳入筛查。

孕期如果之前没有完成筛查，没有出血等异常表现，可以等产后再安排；孕期出现不明原因接触性出血，医生评估后可以取样，取样操作风险较低，一般不会对妊娠造成明显影响。

没有性生活，不用常规查hpv。

筛查前48小时避免同房、阴道冲洗、阴道给药，避开经期，经期取样会干扰标本质量，容易造成结果偏差。取样之后少量点滴出血属于常见表现，出血量持续变多就要及时就诊。