月经不调需要做哪些检查：分情况选项目

月经不调需要做哪些检查，优先按你的年龄、出血特点和备孕需求选择基础筛查套餐，常规先做妇科超声、性激素六项，有长期推迟、异常出血、体重骤变、泌乳、头痛视物模糊的人群，再加查甲状腺功能、泌乳素复查、凝血功能；初潮两年内的青春期女孩、临近绝经女性，多数可以先做超声和基础激素评估，不建议直接全套检查，性激素六项要在月经来潮第2到4天抽血，属于卵泡期基础水平，闭经、不规则出血的人可以任意时间抽血，抽血前静坐15到20分钟，泌乳素容易受情绪、走动、进食干扰。

月经不调的基础检查项目

妇科超声是首选无创检查，优先选经阴道超声，没有性生活的女性使用经腹超声，检查前经腹超声需要憋尿充盈膀胱。这项检查看子宫大小、内膜厚度、有没有内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊样改变，还能判断卵巢基础窦卵泡数量，内膜厚度数值可以辅助医生判断出血来源，区分是内膜增生还是激素波动引发的出血。出血期间也可以做超声，只是对微小息肉的识别能力会下降。

性激素六项包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。孕酮只在排卵后升高，用来判断有没有排卵；睾酮升高常和多囊卵巢综合征相关；泌乳素升高会抑制排卵，造成月经推迟、闭经。抽血时间是核心要点，规律月经人群选经期2-4天，闭经、持续出血人群随时可查，拿到报告单后不能单看某一项数值，要结合超声结果一起解读。

月经不调的进阶检查项目

甲状腺功能异常是很容易被忽略的诱因，甲状腺激素会直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴，很多人激素六项结果正常，但甲功异常，依旧会出现周期紊乱。血常规重点看血红蛋白，判断失血有没有造成贫血，长期量大的月经不调，贫血会反过来加重乏力、头晕，形成恶性循环。

宫腔镜不作为初筛项目，只有超声发现宫腔内可疑病灶，保守处理之后出血反复，医生才会安排这项检查。内膜病理是判断内膜性质的重要依据，对长时间不来月经、内膜持续增厚的人群，这项结果指导后续用药方案。

有性生活且月经推迟的女性，第一步先做尿HCG或者血HCG检查，排除怀孕相关出血，宫外孕、先兆流产的出血症状容易和月经不调混淆，漏检会带来较高风险。

垂体磁共振仅用于泌乳素数值明显升高，同时伴随持续头痛、视野缺损的人群，用来排查垂体病变，泌乳素轻度升高大多是应激因素造成，不需要直接做磁共振。

初潮未满24个月的青春期少女，下丘脑垂体性腺轴还没有发育稳定，出现周期波动属于常见现象，优先超声评估，激素检查不急于一次性全部做完。

就诊前整理好3到6个月的月经记录，记下每次来潮日期、持续天数、出血量、有没有腹痛、非经期出血，给医生参考，减少不必要的检查。