前列腺增生的临床表现有哪些：两类症状区分

前列腺增生的临床表现有哪些，主要分为储尿期症状与排尿期症状两大类，储尿期多为膀胱刺激表现，排尿期以尿道梗阻相关异常为主，多数50岁以上男性会逐步出现相关表现，40岁以下男性单纯前列腺增生引发典型症状的情况相对少见，你可以对照症状初步识别，但不能依靠症状自行确诊，需要泌尿外科专科检查排除前列腺炎、膀胱肿瘤等其他疾病。储尿期常见表现包含尿频，夜间起夜次数增多，尿急，严重时出现急迫性尿失禁；排尿期常见表现有排尿费力、尿线变细、排尿中断、排尿等待，后期还可能出现排尿不尽、残余尿增多。

前列腺增生储尿期临床表现

尿频是储尿期最早出现的表现，膀胱有效容量下降，即使尿量不多，也会产生强烈尿意。夜间尿频的变化更有参考价值，正常人夜尿一般0到1次，患病后夜尿可增加至2次甚至更多，睡眠会被频繁打断。尿急表现为突然出现无法忍耐的尿意，来不及走到卫生间就可能漏尿，也就是急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌长期受增生腺体刺激，稳定性下降，少量尿液就会触发强烈收缩，引发这类刺激症状。

这类症状容易和膀胱过度活动症混淆，单纯膀胱过度活动症没有尿道机械梗阻，尿流速度大多正常，而前列腺增生同时合并腺体压迫尿道。

前列腺增生排尿期临床表现

排尿等待是很典型的梗阻表现，你产生尿意之后，需要等待数秒甚至更久才能启动排尿，这是增生的前列腺挤压尿道，尿道阻力升高导致。排尿过程里尿线会明显变细，射程变短，无法像之前一样远射，部分人排尿中途会出现尿流中断，停顿几秒之后才能继续排尿。

排尿结束后依然感觉膀胱内还有尿液排不干净，也就是残余尿增多，残余尿液持续蓄积会升高尿路感染、膀胱结石的发病概率。腺体持续增大，梗阻加重时，会发生急性尿潴留，膀胱充满尿液但完全无法排出，属于需要急诊处理的情况。

前列腺增生继发并发症相关临床表现

肉眼血尿可以在增生患者身上出现，增生腺体表面血管充血，摩擦破裂后，尿液里混有血丝或者血块。反复尿液淤积，细菌容易繁殖，引发尿路感染，伴随尿痛、发热。长期排尿阻力过高，向上影响肾脏，会造成肾积水，肾功能受损，发展到这个阶段会出现乏力、食欲下降等全身表现。

症状轻重和前列腺体积大小不一定成正比。

部分患者腺体体积偏大，但尿道受压程度轻，几乎没有不适；少数人腺体增大不多，却刚好压迫尿道，症状很明显。

中华医学会泌尿外科分会2021版《中国良性前列腺增生诊疗指南》把症状分为轻度、中度、重度，采用国际前列腺症状评分IPSS量化评估，总分0到35分，7分以下为轻度，8到19分为中度，20分及以上为重度，评分越高，对日常生活影响越大。

该评估工具仅用于症状程度判断，不能替代影像学、尿流率检查来明确增生严重程度。