肾素抑制剂有哪些药物：临床常用品种

肾素抑制剂有哪些药物，目前国内临床投入使用的直接肾素抑制剂代表药物为阿利吉仑，该类药物通过阻断肾素这一上游靶点，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，多用于高血压治疗，适用人群为原发性高血压成人患者，不用于妊娠女性、双侧肾动脉狭窄、高钾血症未控制的人群，不可与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂随意联用，联用后高钾血症、肾功能下降的发生概率会上升。

肾素抑制剂代表药物与基础参数

阿利吉仑是现阶段唯一广泛应用的口服直接肾素抑制剂，剂型以片剂为主，常规起始给药剂量为150毫克每日一次，血压控制不理想时可上调至300毫克每日一次，食物会轻微延缓药物吸收，固定时间空腹或者随餐服用都可以，给药频次不会改变。它和沙坦类、普利类的作用通路起点不一样，普利类阻断血管紧张素转换酶，沙坦类阻断血管紧张素Ⅱ受体，阿利吉仑直接结合肾素，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ。

其他同靶点化合物大多停留在早期研发阶段，没有完成上市审批，你在药房、医院药房的常规药品目录内，一般只能找到阿利吉仑这一个品种。

不适合自行加量。

肾功能减退的人群使用阿利吉仑时需要定期复查血钾和肌酐，肾小球滤过率低于每分30毫升的患者，临床一般不推荐选用该药物，肾脏排泄能力下降会拉长药物在体内停留时间，叠加保钾作用后，血钾更容易超出安全区间。

该类药物降压起效速度偏平缓，连续服用两周左右降压效果会逐步稳定，不像短效降压药几小时内快速压低血压，适合需要平稳控制全天血压、血压波动幅度偏大的高血压人群，单药降压强度处于中等水平，单药控制不佳时，优先搭配钙通道阻滞剂或者噻嗪类利尿剂。

常见的轻微反应包含腹泻、乏力、头痛，大多出现在用药初期，持续用药后可慢慢耐受，血管性水肿这类严重不良反应发生概率较低，一旦出现面部、咽喉肿胀，需要立刻停药并就医。

药品调换必须由医师评估。

阿利吉仑不适合用来快速降压急救，急救场景优先选择短效静脉降压制剂，口服肾素抑制剂是长期血压管理的选择，不能替代急诊降压方案。