智齿长在牙龈上怎么办：分情况处理

智齿长在牙龈上怎么办，优先到口腔科拍口腔CBCT，判断智齿萌出角度、牙根形态以及和下牙槽神经的距离，无症状、完全萌出且清洁到位的智齿可以保留；反复肿痛、食物嵌塞、顶坏邻牙、形成囊肿的智齿建议拔除，部分半埋伏智齿可做牙龈切除助萌，仅适用于智齿位置端正、有正常咬合空间，且邻牙健康、无炎症的人群，牙龈发炎急性期不能拔牙，要先消炎控制感染再安排治疗。

智齿的检查与症状判断

口腔CBCT可以看清埋在牙龈下方的智齿牙根走向，相比普通牙片，它能三维显示智齿和神经、邻牙的位置关系，是口腔临床判断埋伏智齿的常用检查手段。你可以在家做初步自查，牙龈局部持续胀痛、张口受限、脸颊肿胀，代表处于急性炎症期；刷牙时智齿周围反复卡食物残渣，伴随邻牙冷热酸痛，多提示智齿已经对邻牙产生挤压损伤；如果没有任何不适，刷牙能清理到智齿牙面，咬合不咬到牙龈，这类智齿暂时不用干预，每半年复查一次即可。

急性炎症期禁止拔牙。

保守治疗方案

炎症发作时，你可以使用医用生理盐水或者氯己定含漱液漱口，每次含漱30秒，每天3到4次，清理牙龈盲袋里堆积的食物碎屑与细菌，减轻局部红肿。不要用针或者牙签自行挑破肿胀牙龈，这种操作容易带入外界细菌，造成感染扩散，引发颌面部间隙感染。口服抗生素需要遵口腔科医生处方，不能自行购买长期服用，炎症消退不等于智齿问题根治，后续依然存在复发肿痛的概率。

手术方案对比

智齿拔除前后护理要点

拔牙前，要把高血压、糖尿病、抗凝药物服用史告知医生，女性避开生理期。拔牙结束咬住止血棉30至40分钟后吐出，24小时内不漱口、不吸吮创口、不吃滚烫坚硬食物，防止血凝块脱落引发干槽症。术后48小时内可以对面颊冷敷减轻肿胀，48小时后改为温热敷促进淤血吸收。创口疼痛肿胀在术后2到3天达到峰值，之后逐步缓解，若3天后疼痛突然剧烈加重，要及时复诊排查干槽症。

糖尿病患者血糖未控制在8.88mmol/L以下时，暂缓拔牙。

长期维护与复查标准

选择保留智齿的人群，需要使用牙线、小头牙刷清洁智齿与邻牙之间的缝隙，普通牙刷很难清洁这个死角，容易滋生细菌形成蛀牙。每年至少一次口腔检查，必要时拍摄牙片，监测智齿有没有缓慢移位、邻牙牙根是否出现吸收。即使现在没有疼痛，倾斜生长的智齿也可能在数年里慢慢顶坏前面的第二磨牙，等到出现牙痛症状时，邻牙损伤大多已经不可逆。

智齿位置完全横生，一律不建议保留。