平安保险120种重疾:分档明细与理赔标准
平安保险120种重疾严格遵循中国保险行业协会重疾定义规范,分为28种法定必保重疾与92种保险公司拓展重疾,覆盖全身各大系统重症疾病,所有疾病均有明确理赔判定标准,无模糊赔付条款,可直接用于保单核对、理赔自查与投保对比。其中28种法定重疾占据日常重疾理赔95%以上的案例,是保障核心,剩余拓展重疾针对罕见病、重症并发症、特殊手术场景补充保障,适配不同人群的重疾风险防护需求。
平安保险120种重疾完整分类明细
平安120种重疾按疾病发病部位与系统分类,涵盖肿瘤、心脑血管、神经系统、脏器衰竭、感染性重症、罕见遗传病等六大类别,完整清单如下,序号对应官方条款排序,可精准对照保单核验。
- 1-30(核心高发重疾):恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重多发性硬化症、严重原发性心肌病、严重冠心病、慢性呼吸功能衰竭终末期肺病、植物人状态
- 31-60(脏器与免疫类重疾):系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎、严重类风湿性关节炎、坏死性筋膜炎、严重全身性重症肌无力、经输血导致的HIV感染、肌营养不良、严重脊髓灰质炎、严重克隆病、严重溃疡性结肠炎、I型糖尿病严重并发症、急性坏死性胰腺炎开腹手术、职业性HIV感染、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、主动脉夹层、需手术切除的嗜铬细胞瘤、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、肾髓质囊性病、进行性核上性麻痹、胰腺移植、破裂脑动脉瘤夹闭手术、丝虫病所致象皮肿、感染性心内膜炎导致的心脏瓣膜病、系统性硬皮病、原发性硬化性胆管炎、严重克-雅二氏病、开颅手术、一肢及单眼缺失、糖尿病导致的双脚截肢、原发性脊髓纤维化、严重肺泡蛋白质沉淀症
- 61-90(呼吸、循环与罕见重疾):肺淋巴管肌瘤病、慢性肺源性心脏病、心脏粘液瘤、严重自身免疫性肝炎、完全性房室传导阻滞、自体造血干细胞移植、严重慢性缩窄性心包炎、出血性登革热、肝豆状核变性、斯蒂尔病、严重心脏衰竭CRT治疗、严重肠道疾病并发症、多发性大动脉炎旁路移植手术、严重心肌炎、严重肺结节病、埃博拉病毒感染、严重瑞氏综合征、重症手足口病、骨生长不全症、细菌性脑脊髓膜炎、严重川崎病、小肠移植、严重骨髓增生异常综合征、神经白塞病、婴儿进行性脊肌萎缩症、席汉氏综合征、严重继发性肺动脉高压、艾森门格尔综合征、脊髓小脑变性症、血管性痴呆
- 91-120(特殊并发症与重症):Brugada综合征、进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风移性全脑炎、严重强直性脊柱炎、严重结核性脑膜炎、严重巨细胞动脉炎、意外重度面部烧伤、溶血性链球菌坏疽、肾上腺脑白质营养不良、侵蚀性葡萄胎、严重小肠疾病并发症、严重哮喘、胆道重建手术、弥漫性血管内凝血、多处臂丛神经根性撕脱、器官移植导致HIV感染、范可尼综合征、严重脊髓内肿瘤、败血症多器官功能障碍、严重气性坏疽、横贯性脊髓炎后遗症、严重脊髓空洞症、闭锁综合征、疾病外伤所致智力障碍、溶血性尿毒综合征、急性肺损伤、结核性脊髓炎、颅脑手术、严重破伤风
120种重疾理赔判定核心规则
平安120种重疾的理赔不依靠疾病名称确诊即可赔付,必须严格符合条款约定的疾病状态、治疗方式、后遗症程度三大判定条件,这是多数理赔争议的核心原因。比如脑中风后遗症,需确诊180天后仍遗留肢体瘫痪、语言障碍等后遗症,仅短暂中风治愈无后遗症,无法获得赔付。
28种行业统一重疾的理赔标准完全沿用2020版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,全行业统一标准,不存在平安专属宽松或严苛条款,92种拓展重疾的判定细则由平安保险条款制定,标准在行业内处于中等水平。
拓展重疾多聚焦手术类、罕见病类保障,这类疾病发病率较低,但治疗成本极高,能有效填补法定重疾的保障空白,适合追求全面重疾保障、预算充足的投保人群。
该重疾清单仅适用于平安E家平安升级版、平安重疾B款等2020年后上市的主流重疾产品,2020年之前的老款重疾产品,重疾种类与判定标准存在差异,无法通用此清单。
老款保单不适用新版120种重疾赔付规则。
你投保后若确诊对应重疾,需提供专科医生诊断证明、影像学报告、手术记录、后遗症鉴定报告等材料,保险公司会严格对照条款标准审核,满足全部约定条件方可赔付基本保额。
轻症、中症疾病不在这120种重疾范围内,单独对应产品专属清单,不可混淆赔付标准,重疾赔付后,大多数对应产品的轻症、中症责任会继续有效,保障不会直接终止。
