手足口病的并发症有哪些：分轻重识别

手足口病的并发症有哪些，主要分为神经系统、心肺系统、其他次要并发症，多发生于3岁以下、发病前3到5天内的患儿，大龄儿童与轻症患儿出现并发症的风险较低，出现持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促的情况，要立刻就医，轻症手足口大多只存在皮疹、口腔疱疹，不会进展到并发症阶段。

手足口病神经系统并发症

病毒性脑炎是这类里相对多见的类型，病毒侵入脑组织后，患儿会出现嗜睡、烦躁、频繁呕吐、脖子发硬，部分孩子有眼球异常转动、走路不稳的表现。脑干脑炎属于风险偏高的一类，会直接影响控制呼吸、心率的中枢，短时间内病情变化速度很快，需要住院监护。

急性弛缓性麻痹也属于神经并发症，会表现出单侧或者双侧肢体发软、无力，抬不起胳膊、腿，腱反射减弱，和普通磕碰后的肢体疼痛不一样，这种无力在皮疹出现后数天内发作，恢复周期通常更长，部分患儿会遗留肢体活动受限的问题。

惊厥发作同样需要警惕，发作时四肢抽动、双眼上翻、意识短暂丧失，单次抽搐时间越长，后续继发其他重症并发症的概率越高，抽搐停止后也需要完善相关检查评估脑部损伤情况。

手足口病心肺系统并发症

神经源性肺水肿是手足口重症标志性并发症，不是肺部本身被细菌感染，是脑部病变干扰血管调节功能，肺部快速渗出积液，典型信号是呼吸变快、憋气、口唇发紫，咳白色或者淡粉色泡沫痰，进展速度很快，救治窗口期很短。

病毒性心肌炎会让心肌受损，患儿心跳明显变快或者节律紊乱，容易乏力、出冷汗、脸色发白，听诊能听到心音异常，部分会伴随血压波动，严重时出现心功能下降，需要持续监测心肌酶与心电图变化。

肺炎也可伴随发生，多为病毒直接侵袭气道或者继发其他病原体感染，以咳嗽、咳痰、肺部啰音为主要表现，和普通社区获得性肺炎的症状有重叠，需要结合手足口发病史区分判断。

手足口病其他少见并发症

其他并发症相对少见，包括肝炎、肾炎、血小板减少等，大多症状隐匿，很多只在抽血检查时发现指标异常，很少单独作为首发表现。

重症并发症几乎全部集中在发病一周以内。

5岁以上孩子感染后，发生重症并发症的概率明显下降，多数仅为轻症，皮疹消退后就逐步痊愈，不用过度恐慌，但只要存在基础心脏病、免疫缺陷，无论年龄大小，都属于高危人群，要全程密切观察。