鼻子出血检查什么项目：按出血情况选

鼻子出血检查什么项目，少量偶尔鼻出血优先做耳鼻喉专科基础检查，反复出血、一次出血量偏大、伴随皮肤瘀斑头晕，则叠加血液与影像检查；单次抠鼻、干燥诱发、一年发作少于3次且很快止血的人群，可先居家观察，不用立刻全套检查，出血超过20分钟按压止不住、儿童频繁夜间流鼻血、中老年无诱因鼻出血，要尽快就诊排查血管、血压、凝血相关问题，基础检查包含前鼻镜、鼻内镜，进阶项目有血常规、凝血功能、血压监测，复杂情况加做鼻窦CT。

鼻子出血基础专科检查

前鼻镜是门诊最先做的项目，医生借助光源直接查看鼻腔前部，判断是不是黎氏区黏膜糜烂、毛细血管破损，多数年轻人、干燥引起的鼻出血病灶都能在这里找到，检查耗时短，不适感较低，一般不需要麻醉。鼻内镜会深入鼻腔深部、后鼻孔位置，适合找不到明确出血点、向后流鼻血、怀疑鼻腔后端血管破裂或者息肉、小肿物的情况，检查前会喷表面麻药，减少鼻腔酸胀、呛痒的感受，能够留存影像记录，方便后续复诊对比病灶变化。

测血压要同步纳入初筛流程，高血压会让鼻腔小血管压力升高，更容易破裂且止血变慢，很多中老年鼻出血的诱因就是血压波动，这个项目操作简单，就诊第一时间就可以完成。

鼻子出血血液相关检查

血常规重点看血小板计数，血小板数值偏低会降低凝血能力，容易自发性鼻出血，还会伴随牙龈渗血、身上莫名青斑，同时能排查贫血，判断长期反复出血有没有造成血红蛋白下降。凝血功能包含凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，用来评估体内凝血因子是否正常，排查凝血功能先天或者后天异常问题，服用抗凝药物的人群，这项检查较为必要。

这两类抽血项目适合一周鼻出血发作2次及以上、止血明显变慢、多处同时有出血表现的人，偶尔一次干燥流鼻血，不需要直接抽血。

鼻子出血影像与其他进阶检查

鼻窦CT不作为常规鼻出血筛查项目，只有专科医生在鼻内镜发现异常之后，才会开具申请，辐射剂量处于临床检查常规范围，孕期人群需要提前告知医生，由医生权衡利弊。血管造影创伤和费用偏高，只用于常规手段控制不住的严重鼻出血，不会用于普通少量流鼻血人群。

过敏原检测针对鼻炎诱发的鼻出血，鼻炎持续瘙痒会让你反复揉鼻子、擤鼻涕，持续损伤鼻腔黏膜，就算临时止血，后续复发概率偏高，查清过敏原之后规范控鼻炎，能明显减少鼻出血发作频次。

儿童鼻出血优先避开高频CT检查，优先前鼻镜、血常规，儿童鼻出血大多集中在黎氏区黏膜破损，多数和抠鼻、空气干燥、鼻炎相关，很少是深部病变。

服用阿司匹林、利伐沙班这类抗凝药的人群，就诊时必须主动告知医生用药清单，这类药物会拉长止血时间，医生会结合用药情况解读凝血报告，不建议自行停药。

鼻出血按压止血标准操作：低头，捏紧鼻翼软肉位置持续按压10到15分钟，仰头止血会让血液倒流呛入咽喉，不推荐。