月经量不多是什么原因：分生理性病理性

月经量不多是什么原因，主要分为生理性波动、内分泌异常、宫腔结构损伤三类，你可以先对照月经总量，一次经期总出血量少于5毫升才算月经过少，5毫升大约是一个矿泉水瓶盖的容量，经期时长稳定在2到7天、周期21到35天的育龄女性，单纯偏少没有其他不适，多数是生理性因素；如果伴随周期紊乱、下腹持续疼痛、备孕一年未成功，优先排查内分泌和宫腔问题，16岁初潮未满2年、45岁以上围绝经期女性，激素本身波动大，这类人群的经量偏少一般不直接判定为疾病。

月经量不多是什么原因：生理性因素

短期体重快速下降、长期高强度运动、连续熬夜、压力持续走高，会抑制下丘脑释放促性腺激素，卵巢雌激素分泌变少，子宫内膜增厚不足，脱落时出血量就变少。这类情况的特点是月经周期基本规律，没有明显痛经，调整生活方式后，3个月左右经量大多可以回升。单次情绪剧烈波动引发的经量减少，通常只影响一个周期，后续能自行恢复。

围绝经期卵巢储备逐步下降，卵泡发育不稳定，雌激素水平起伏明显，内膜变薄，经量会慢慢变少，周期也可能提前或者推后，这是卵巢自然衰老带来的变化。初潮后1到2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴还没有发育成熟，激素分泌不稳定，经量忽多忽少、总量偏少都较为常见。

月经量不多是什么原因：内分泌疾病因素

多囊卵巢综合征会升高体内雄激素，抑制排卵，内膜无法正常增厚，典型表现是经量少、周期推迟，常搭配体毛增多、痤疮、体重上升。甲状腺功能减退，会减慢全身代谢，干扰性腺轴运转，除了经量变少，还容易乏力、怕冷、水肿。高泌乳素血症会抑制排卵，泌乳素偏高时，部分人会出现乳头溢液、月经稀发甚至经量极少。

抽血查性激素六项、甲状腺功能，建议在月经来潮第2至4天采血，这个时段的激素结果参考价值更高，能区分是排卵异常还是甲状腺、泌乳素问题。

月经量不多是什么原因：宫腔器质性损伤

人工流产、清宫手术会刮伤子宫内膜基底层，基底层受损后内膜难以再生，会形成宫腔粘连，最典型症状就是术后经量明显变少，部分人伴随经期小腹坠痛。内膜结核也会破坏宫腔内膜组织，造成经量减少，还可能影响受孕。

有宫腔手术史，术后经量持续变少，优先做经阴道超声，必要时宫腔镜检查，宫腔镜是判断宫腔粘连的可靠方式。

药物也会压低经量。

长期服用短效避孕药，外源性激素会抑制内膜增生，很多使用者经期出血量明显变少，停药后内膜会逐步恢复，经量大多回到之前水平。部分抗抑郁药、部分降压药也会对经量产生一定影响，你可以核对长期服用的药品说明书，记录用药和经量变化的时间线，给医生参考。

连续3个周期经量都偏少，再安排就诊。