月经不调要检查哪些项目：分基础、进阶筛查

月经不调要检查的项目分为基础必查、内分泌核心、进阶专项三类，依据2022年《异常子宫出血诊断与治疗指南》，普通月经周期紊乱、经量异常、经期不准的女性，优先做妇科超声+性激素六项+甲状腺功能三项基础检查，可覆盖八成常见病因；闭经、长期淋漓出血、备孕困难、严重痛经人群，需加做抗缪勒管激素、凝血功能、人绒毛膜促性腺激素等进阶项目，所有血液激素检查优先在月经第2-4天空腹检测，能精准判断卵巢功能与内分泌状态。

月经不调基础必查项目

妇科经阴道超声是月经不调的基础影像学检查，无性生活女性可选择腹部憋尿超声。这项检查能直观观察子宫形态、子宫内膜厚度、卵巢大小及卵泡数量，可直接排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢多囊样改变、宫腔粘连等器质性病变。月经不调伴随经量过多、经期延长、非经期出血时，超声是首要排查手段，能区分结构性病变和内分泌紊乱导致的月经异常。

人绒毛膜促性腺激素检查是所有育龄期月经异常女性的必筛项目。无论是否有避孕行为，月经推迟、不规则出血、停经后复潮等情况，都需要通过该项检查排除妊娠相关问题，包括先兆流产、宫外孕、生化妊娠等。临床中较多非经期出血，常被误判为月经不调，实际为妊娠异常，该项检查可有效规避误诊风险。

月经不调核心内分泌检查

性激素六项是排查内分泌性月经不调的核心项目，包含卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素六项指标。卵泡刺激素和黄体生成素可评估卵巢储备功能与排卵状态，二者比值偏高是多囊卵巢综合征的典型特征；雌二醇反映基础雌激素水平，数值偏低易引发月经推迟、经量过少；孕酮用于判断黄体功能，黄体功能不足会导致经期缩短、经前点滴出血；睾酮升高对应高雄激素血症，会造成月经稀发、闭经；泌乳素异常升高会抑制排卵，引发月经紊乱、溢乳。

甲状腺功能三项需搭配性激素六项同步检查，甲状腺功能亢进或减退都会干扰全身内分泌稳态，直接影响卵巢排卵功能，引发月经稀发、经量减少甚至闭经。该项检查操作简单、性价比高，是内分泌筛查中不可省略的项目，能排除甲状腺疾病导致的继发性月经不调。

月经不调进阶专项检查

抗缪勒管激素检查主要用于评估卵巢储备功能，不受月经周期影响，任意时间均可空腹检测。35岁以上女性、长期月经推迟、经量持续减少、备孕无果的月经不调人群，适合做该项检查，可精准判断卵巢剩余卵泡储备量，区分卵巢功能衰退和普通内分泌紊乱引发的月经异常。

凝血功能与血常规检查针对经量过多、经期淋漓不尽、频繁异常出血的人群。血常规可判断是否存在长期失血引发的贫血，明确身体受损程度；凝血功能可排查血小板异常、凝血因子缺陷等血液问题，这类问题会导致子宫异常出血，症状与普通月经不调高度相似，需通过专项检查区分。

宫腔镜检查属于微创进阶检查，不作为常规筛查项目，仅针对超声提示子宫内膜增厚、疑似息肉、宫腔粘连，且反复月经异常的人群。该检查可直观观察宫腔内部细节，同时可同步完成息肉切除、粘连分离等治疗，是排查宫腔结构性疑难病变的精准手段。

本套检查方案不适用于青春期初潮1年内的少女，该群体下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，出现的短期月经紊乱多为生理性现象，无需过度检查干预，随身体发育可自行恢复正常。