透析病人发烧怎么处理：分阶梯处置

透析病人发烧怎么处理：体温低于38℃优先温水擦浴物理降温，全程禁用布洛芬、阿司匹林等非甾体退烧药；体温达到38.5℃可口服对乙酰氨基酚，单次325至650毫克，24小时总药量不超过4克；透析中突发寒战高热，立刻暂停超滤脱水，同步采血做双份血培养，排查导管感染与透析器过敏；低热超过24小时、高热伴随呼吸困难、穿刺口红肿渗液，必须马上联系肾内科住院排查感染；仅单纯受凉低热、无血管通路红肿、无咳痰胸闷，才可以居家短期观察，出现任何加重迹象都不能继续居家处理。

透析病人发烧怎么处理：先区分发热场景

你需要先分清发热发生在透析过程中，还是居家透析间期，两种场景的处理方案有明显区别。

透析病人发烧怎么处理：用药严格守住禁忌

你只能选择对乙酰氨基酚作为退热药物，其他解热镇痛药会损伤残余肾功能，还会增加消化道出血风险。

复方感冒药尽量不要自行购买服用，多数复方制剂含有伪麻黄碱，容易造成血压骤升，透析人群血压调节能力偏弱，很容易诱发心脑血管不适。

如果伴随咳嗽咳痰，需要先做血常规与胸片，确认细菌感染后，由肾内科医生选择经肝脏代谢、肾脏负担较小的抗生素，不要自行服用广谱消炎药。

透析病人发烧怎么处理：透析方案临时调整

发热期间身体处于炎症状态，血管稳定性变差，你要提前告知透析中心医护人员。

医护会适当下调脱水速度，避免短时间大量脱水引发低血压，同时可以适当延长透析时长，提升毒素清除效率，减少毒素刺激带来的持续性低热。

如果高热持续超过48小时，可临时增加一次短时透析，降低脓毒症带来的风险。

透析病人发烧怎么处理：必须立刻就医的红线

体温超过38℃且持续超过24小时，无论有没有其他症状，都要入院检查。

颈部置管位置出现红肿、渗脓、按压疼痛，大概率是导管感染，拖延容易发展为败血症，必须尽快处理。

出现胸闷气短、意识模糊、持续呕吐，提示感染已经影响全身循环，需要紧急救治。

仅单纯受凉引起的低热、血管通路完好、没有呼吸道与消化道症状，才可以居家观察，其余情况都不能在家等待自愈。

透析病人发烧怎么处理：居家物理降温操作

只用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟这些大血管走行区域，不要用酒精擦身，酒精会经过皮肤吸收，加重肝肾代谢压力。

不要捂厚被子发汗，大量出汗会造成脱水，导致下次透析脱水量超标，容易诱发抽筋、低血压。

少量多次饮水，每日饮水量严格按照干体重标准执行，避免透析间期体重涨幅超过干体重的5%。