pcwp医学里是什么意思：肺动脉闭合压解读

pcwp医学里是什么意思，PCWP即肺毛细血管楔压，是漂浮导管送入肺小动脉测得的压力数值，用来间接反映左心房压力、左心室舒张末压，多用于重症监护室休克、急性心衰、呼吸衰竭且血流动力学不稳定的成人患者，不能用于存在严重肺动脉狭窄、肺栓塞近端堵塞的人群，该指标正常参考区间为6到12mmHg，数值升高提示左心负荷增加，数值偏低多提示有效循环血量不足。

pcwp医学里的检测方式

检测PCWP依靠Swan-Ganz漂浮导管，导管经颈内静脉或者股静脉依次进入右心房、右心室、肺动脉，气囊充气后封堵远端肺小动脉，阻断该部位前向血流，导管尖端采集到的压力信号就可以传导至肺毛细血管、左心房，最终得到PCWP读数，单次读数容易受呼吸波动影响，临床常规在呼气末记录数值，减少胸腔压力带来的偏差。

气囊充气时间需要严格控制，单次充气时长不超过15秒，长时间封堵血管会造成局部肺组织缺血，诱发肺梗死，操作全程需要持续监测肺动脉压力波形，一旦波形特征改变，立刻放掉气囊内气体。

pcwp医学里的数值判读

PCWP＞12mmHg，提示左房压力上升，常见病因包含急性左心衰、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、容量负荷过量，这个指标可以区分肺水肿类型，PCWP升高对应的是心源性肺水肿，PCWP正常或偏低则偏向非心源性肺水肿，也就是急性呼吸窘迫综合征。

PCWP＜6mmHg，提示循环容量不足，你可以结合中心静脉压、心输出量一同评估，适合考虑补液复苏，但单纯依靠这一个指标不能直接决定输液方案，部分合并慢性肺部疾病的患者，数值参考价值会明显下降。

pcwp医学里的适用边界

存在近端大面积肺栓塞、重度肺动脉瓣狭窄、肺血管闭塞性病变的患者，血管通路传导中断，测出的PCWP无法真实反映左房压力，结果没有参考意义，这类患者不安排该项有创监测。

这是有创监测项目，存在血管损伤、心律失常、感染、肺梗死的潜在风险，国内重症医学相关指南建议优先使用无创血流监测手段，无创评估手段无法明确病因时，再考虑放置漂浮导管测量PCWP。

PCWP不等于肺动脉压。

肺动脉压反映肺血管本身的压力状态，PCWP反映的是上游左心侧的压力，肺动脉高压的患者，PCWP可以正常，属于动脉型肺动脉高压，而PCWP同步升高的肺动脉高压，归类为左心疾病相关肺动脉高压，二者治疗方案差异很大，混淆两个指标会直接导致治疗方向出错。

读数判读还要同步参考患者呼吸机参数，正压通气、高呼气末正压会抬高胸腔内压，让PCWP假性升高，遇到机械通气的患者，需要扣除胸腔压力干扰之后再分析结果，不能直接拿显示数值下定论。