picc管堵住了怎么办：分情况处理方案

picc管堵住了怎么办，优先评估导管是否能回抽出血液，禁止直接用力推注液体，血栓型堵塞需要联系医院血管通路专科，用尿激酶做导管内溶栓，纤维蛋白沉积造成的不完全堵塞可由护士按规范负压冲洗，导管破损、异位、感染伴随堵塞时必须拔除导管，该方法适用边界是仅适用于留置PICC且无活动性出血、颅内出血病史、凝血严重异常的成年患者，有上述出血风险人群不可自行尝试任何溶栓操作。

picc管堵塞快速判断方法

回抽无回血、推液阻力明显增大属于完全堵塞，回抽回血不畅、推注存在轻微阻力为部分堵塞。推注时感觉到的阻力，不能靠加大推力强行克服，强行推注会造成血栓脱落、导管破裂，脱落的血栓可随血流进入肺部引发肺栓塞。观察穿刺部位，若伴随红肿、渗液、发热，提示堵塞合并感染，处理方案会发生改变。

看堵管发生时间。输液中途突然堵管多为药物沉淀，长时间留置后缓慢出现的堵管大多是纤维蛋白鞘或血栓形成。

picc管堵塞院内专业处理操作

临床操作依据中华护理学会2021版《静脉治疗护理实践指南》执行，溶栓操作必须由具备PICC维护资质的护士实施。血栓堵管采用负压溶栓技术，抽取合适剂量尿激酶溶液注入导管，保留一段时间后负压回抽溶解的血栓，再用生理盐水脉冲冲管。药物沉淀型堵塞，会根据沉淀药物种类选用适配溶剂缓慢溶解，不可盲目使用溶栓药物。

溶栓过程中监测患者状态，出现胸闷、胸痛、呼吸困难，立刻停止操作并启动急救。

picc管堵管居家禁止行为与预防手段

你在家绝对不能自行冲管、推药、注入溶栓药物，也不要自行拆解、拉扯导管。居家维护只能完成常规冲封管，出现堵塞第一时间联系置管医院。

规范封管能大幅降低堵管概率。输液结束后用生理盐水脉冲式冲洗导管，再使用肝素盐水或专用封管液正压封管，两种药物连续输注时，中间用生理盐水冲管，避免不同药物混合产生沉淀。

日常减少置管侧手臂大幅度负重、剧烈甩手动作，防止导管贴壁造成管路折曲堵塞。每周到医疗机构完成一次PICC维护，维护时护士检查导管位置与通畅度。

出现以下任意一项情况尽快急诊就诊。

• 堵管同时伴随胸痛、气短、咳血
• 置管手臂明显肿胀疼痛、皮肤发紫
• 穿刺口流脓、持续高热寒战
• 导管向外滑脱、破损漏液

溶栓失败时，需要评估后拔除PICC，更换其他静脉通路给药。