为什么拉大便阴部会出血：分清出血源头

为什么拉大便阴部会出血，优先区分血是从肛门流出还是阴道、外阴流出，排便腹压升高是主要诱因，少量鲜红色滴血多为肛周问题，暗红色、混有分泌物、非排便时段也出血多为妇科问题，你可以先做擦拭测试：先用纸巾轻擦肛门，再单独擦拭阴部，确认血迹位置；排便用力、便秘、痔疮、肛裂是肛周常见诱因，阴道炎、宫颈息肉、内膜异常、排卵期出血属于妇科诱因，该判断方式不适用于孕期出血、出血量大于月经量、伴随剧烈腹痛的人群，这类情况要直接就医，不要自行观察。

阴部出血的两类源头区分

肛周出血很容易被误认为阴部出血，排便时用力，腹压向上传导，痔核或肛裂创面破裂，血液顺着皮肤流到外阴位置。这种血大多是鲜红色，附着在大便表面或是便后滴下，不会混着白带，排便结束后短时间内出血就会停下，外阴本身没有疼痛感，痛感集中在肛门。

妇科来源的出血，血液来自阴道、宫颈或者子宫内膜，腹压增加会促使积血排出。颜色跨度更大，鲜红色、褐色、暗红色都有可能，常和白带混合在一起，不一定只在排便的时候出现，平时走动、弯腰也可能有少量流血，部分人伴随小腹坠胀、外阴瘙痒、同房后出血。

少数是外阴局部破损，外阴皮肤黏膜偏薄，便秘排便时摩擦、抓挠、外阴炎破溃都会造成出血，血迹固定在外阴皮肤表面，触碰破损位置会有明显刺痛。

快速自查判断表

自查只做初步参考，不能替代临床检查。

对应处理方式

判定为肛周来源出血，你优先调整排便习惯，把便秘缓解下来，每天饮水1500毫升左右，增加膳食纤维摄入，排便时间控制在5分钟以内，不要憋气猛用力，便后用温水清洗肛周，减少创面反复刺激，多数轻微肛裂、内痔出血可以得到缓解。

判定为妇科来源出血，不要自行使用洗液或者阴道栓剂掩盖症状。持续出现排便诱发出血、同房出血、非经期不规则流血，需要做妇科查体、宫颈筛查以及妇科超声，排查息肉、内膜异常等问题，21岁及以上有性生活女性可按照国内宫颈癌筛查规范定期筛查。

孕期女性排便时阴部出血，无论出血量多少，都要立刻前往产科就诊。

出血量短时间快速增多，头晕乏力，属于急症信号。