如何治过敏性鼻炎的方法：分阶梯实操方案

如何治过敏性鼻炎的方法分为环境规避、鼻腔物理护理、药物控制、脱敏治疗四类，你优先做环境规避与洗鼻，适合轻度间断发作、仅打喷嚏流清涕的人群；鼻喷激素与口服抗组胺药多用于中重度，适合每天鼻塞鼻痒、影响睡眠和工作的人群；脱敏治疗是唯一可以改变过敏进程的方案，适合过敏原明确、常年反复发作的人群，不适合合并严重哮喘、自身免疫病、妊娠早期的患者。环境规避需要锁定尘螨、花粉、宠物皮屑这三类最常见诱因，药物使用要遵从中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022版过敏性鼻炎诊断和治疗指南给出的阶梯用药思路。

如何治过敏性鼻炎的方法之环境规避

你要先确认自身过敏原，通过皮肤点刺或血清特异性IgE检测拿到结果，再针对性减少接触。尘螨过敏，床上用品每周用55摄氏度以上热水清洗，床垫枕头套上致密防螨套，室内湿度控制在40%到50%，撤走地毯、毛绒玩偶。花粉过敏，花粉高峰时段减少开窗，外出佩戴防护口罩与护目镜，回家后冲洗面部、鼻腔，更换外衣。动物皮屑过敏，不要把宠物带入卧室，定期用空气净化器过滤室内颗粒物。环境规避不能立刻消除症状，但可以明显减少发作频次，降低后续用药剂量。

如何治过敏性鼻炎的方法之鼻腔物理护理

使用等渗生理盐水或者海盐水冲洗鼻腔，是安全的基础操作。你每天冲洗1到2次，发作期可以增加频次，冲洗工具优先选择脉冲式洗鼻器，操作时头部微微侧倾，冲洗一侧鼻孔，液体从另一侧流出，不要用力憋气。冲洗能冲走鼻腔内附着的花粉、尘螨和分泌物，减轻鼻黏膜水肿，降低鼻腔内过敏原浓度。冲洗后轻轻擤净鼻腔残留液体，间隔15分钟再使用鼻喷药物，保证药物能附着在黏膜上发挥作用。鼻腔冲洗的适用边界是，存在严重鼻中隔穿孔、急性中耳感染的人不能操作，冲洗压力过高会诱发耳痛。

洗鼻坚持，效果才稳定。

如何治过敏性鼻炎的方法之药物治疗

药物要按阶梯方案调整，轻度间断发作，在症状出现时按需用药；中重度持续性鼻炎，需要规律足疗程使用，不要症状一好转立刻停药，容易反复。鼻喷激素不是全身激素，规范鼻腔局部使用时全身吸收量很低，不用过度担忧激素副作用。不要长期单用血管收缩类滴鼻剂，连续使用超过7天，容易诱发药物性鼻炎，加重鼻塞。

如何治过敏性鼻炎的方法之脱敏治疗

脱敏治疗分为皮下注射脱敏和舌下含服脱敏，原理是持续少量接触过敏原，让身体慢慢降低过敏反应。这个方案周期较长，一般需要2到3年，起效速度慢，通常数月后才会看到症状改善。你必须先完成过敏原检测，只适合单一或少数几种明确过敏原的患者。治疗期间如果出现严重皮疹、胸闷，需要立刻暂停并就诊。妊娠早期、严重未控制哮喘、恶性肿瘤患者不推荐开展脱敏。

手术不作为常规治疗手段。

手术仅用于药物和脱敏控制不佳，同时伴随重度鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者，手术只能改善鼻腔通气，不能改变身体过敏体质，术后依旧存在鼻炎复发的可能，不建议单纯为了根治过敏性鼻炎选择手术。你如果出现黄绿色脓涕、面部胀痛、持续发热，说明合并鼻窦炎，不能只按过敏性鼻炎自行处理，需要耳鼻喉科就诊评估。