瘫痪老人屁股上长褥疮怎么办：分级处置方案

瘫痪老人屁股上长褥疮怎么办，先按创面颜色做分级处理，一期红斑褥疮以减压、保湿防护为主，二期破皮褥疮清洁后用薄型泡沫敷料覆盖，三期、四期深褥疮要尽快到创面门诊就诊，不能自行在家清创；该方案适合长期卧床、坐轮椅，臀部受压位置出现皮损，没有合并高热、创面恶臭扩散的老人，老人存在败血症、坏死组织大面积蔓延时，不适合居家处理，必须直接送医。减压是所有褥疮恢复的基础，你要调整体位，避免患处持续承重，单次受压时长尽量控制在2小时以内，坐轮椅的老人每30分钟就要抬臀减压一次，敷料选择要匹配渗液多少，渗液多选高吸收泡沫敷料，渗液少用水胶体敷料，不要随意涂抹粉剂、草药膏封闭创面。

瘫痪老人褥疮创面清洁操作

清洁创面优先选用0.9%氯化钠注射液冲洗，不要用碘伏反复擦拭新鲜肉芽组织，碘伏会减缓新生组织生长速度，仅在创面边缘完整皮肤消毒时短时使用。冲洗时水流平缓，从创面中心向外圈冲洗，把松散分泌物冲掉，松散腐肉不要强行撕扯，粘连牢固的坏死组织留给医护人员处理。冲洗完成后用无菌纱布轻轻蘸干创面和周边皮肤，不要来回摩擦，潮湿环境会增加浸渍风险，周边皮肤发白起皱，要提前涂抹皮肤保护膜隔离汗液和渗液。

水温控制在37摄氏度左右，擦拭臀部皮肤时避开破损创面，日常清洁不使用刺激性沐浴皂。

瘫痪老人褥疮减压配套安排

减压工具搭配体位变换同步执行，床垫优先选择医用交替充气防褥疮气垫床，气垫床不能替代翻身，很多家属只铺气垫、不按时翻身，褥疮依旧持续加重。臀部位置不要使用圆形气垫圈，圆形气垫圈会让周边皮肤受压，扩大缺血范围，不推荐使用。侧卧时保持30度倾斜角度，不要90度直侧卧，直侧卧会挤压股骨大转子，催生新的压损点，两腿之间放置软枕隔开。坐位状态下，臀部下方放置方形减压坐垫，重心定时左右切换，减少坐骨结节单点持续受压。

瘫痪老人褥疮营养与皮肤管理

组织修复需要充足蛋白质摄入，每日给老人安排鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品，白蛋白水平偏低会明显放缓创面愈合速度，可以在医生评估后补充营养制剂。同步监测老人血糖，血糖数值偏高会降低皮肤抗感染能力，褥疮更容易反复。臀部皮肤日常保持干爽，大小便失禁的老人要及时更换尿垫，排泄物接触创面会快速诱发感染，纸尿裤选择透气款，定时查看，不要等到完全胀满再更换。

每日观察创面三个指标。

创面面积、渗液颜色、边缘红肿范围，用笔记下变化情况，复诊时带给创面专科护士参考。渗液呈黄绿色、伴随臭味，或是老人体温高于38摄氏度，提示感染进展，需要尽快送检分泌物，由医生开具抗感染方案。

不要自行往创面撒消炎粉、牙膏。

这类物质会在创面结成硬痂，痂下积脓无法排出，创面会向深部持续溃烂。敷料更换频率根据渗液量调整，渗液浸透敷料三分之二时就要更换，固定时间强行换药会扰动新生肉芽，拉长愈合时间。