脑梗后喉咙有痰怎么办：排痰、控风险-敬慕百科

脑梗后喉咙有痰怎么办，优先靠体位引流、有效叩背、口腔清洁配合药物与吸痰，吞咽障碍、嗜睡、血氧下降的患者不能只在家护理，要尽快送医；能够自主咳嗽、意识清楚、仅少量白痰的患者，可以居家规范操作，误吸是这类人群最常见的危险，一旦痰液堵在气道，短时间内就会诱发肺部感染甚至窒息。

脑梗后排痰基础操作

抬高床头30到45度，这个姿势可以减少胃内容物反流，降低痰液堆积在咽喉的概率，喂水、喂饭之后保持这个姿势至少半小时，不要立刻放平。叩背选择空心掌，沿着背部两侧肺叶，从下往上、从外向内轻叩，每次持续5到10分钟，一天三到四次，叩背避开脊柱和肾脏区域，叩背结束后引导患者用力咳嗽，把松动的痰咳出来。

加湿可以稀释黏稠痰液，室内湿度维持在50%到60%，如果条件允许，使用医用雾化，常用化痰类雾化制剂需要医生开具，不要自行购买雾化药长期使用。补水要把控尺度，吞咽不好的患者不要大口喝水，少量分次润喉，呛咳明显时改用稠化水，减少进水诱发误吸。

负压吸痰不能频繁操作，频繁抽吸容易刺激气道水肿，只有痰液卡在咽喉、呼吸杂音很重的时候才启动，操作时动作轻柔，单次抽吸控制在15秒以内。家属如果没有接受过护理培训，不要盲目给患者深插吸痰管。

口腔清洁每天至少两次，饭后用温水或者医用漱口水清理口腔残留食物残渣，食物残渣会持续滋生细菌，源源不断生成痰液，很多脑梗卧床患者反复生痰，根源就是口腔清理不到位。假牙要摘下来刷洗干净，睡前单独存放。

化痰口服药物需要神经内科或者呼吸科医生评估后使用，不要自行服用镇咳药，镇咳药会抑制咳嗽反射，痰液憋在肺里，更容易发展成吸入性肺炎。如果痰液发黄发绿，伴随持续发热、呼吸急促，提示已经出现感染，必须就诊评估，必要时使用抗感染治疗。

出现这些信号立刻送医院。

吞咽评估是长期控痰的关键。脑梗之后吞咽功能受损，口水、食物持续渗漏进气道，会反复生痰，经过吞咽评估，重度吞咽障碍的患者，医生常会建议鼻饲进食，以此切断误吸来源，等到吞咽康复训练见效之后，再重新尝试经口进食。

坚持康复训练。舌肌、咽喉肌肉的训练可以慢慢恢复吞咽和咳嗽力量，比如鼓腮、伸舌、空吞咽练习，每天分组练习，随着咽喉控制力提升，痰液生成和潴留会逐步减轻，这个过程周期较长，需要稳定坚持。

该方法的适用边界是，已经发生气道完全梗阻的情况，居家叩背、雾化都无法解决，要马上启动急救流程。

长期卧床的脑梗患者，定期翻身同样能减少痰液淤积，每两小时更换一次体位，单侧躺卧的时候，朝下一侧的肺部更容易引流痰液，可以针对性安排侧卧时长。

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