tcd可以检查哪些病：脑血管相关病变

tcd可以检查哪些病，TCD全称经颅多普勒超声，依靠检测颅内血管血流速度、血流方向、频谱形态判断病变，主要筛查脑血管痉挛、脑动脉狭窄或闭塞、脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、锁骨下动脉盗血综合征、脑供血异常、血管性头痛；该检查仅适合评估血管血流动力学，不能直接观察脑组织实质病灶，颅内有颅骨厚化、颞窗闭合的人群，声波穿透差，会出现检测失败，这类人群优先选择头颅MRA或CTA。

TCD检查脑血管狭窄与闭塞类疾病

颅内大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉发生粥样硬化，血管管腔变窄时，血流流速会明显升高，TCD频谱会出现湍流信号。血管完全闭塞后，对应血管无血流信号，还能看到侧支循环代偿的血流改变。这项检查多用于脑梗高危人群的初筛，发现异常后需要进一步做血管成像确诊，不能单凭TCD结果确诊脑梗。

可识别脑血管痉挛。

TCD检查血管畸形与动脉瘤相关病变

脑动静脉畸形会出现动脉和静脉之间异常短路，TCD能捕捉到低阻力、高流速的特征血流频谱，供血动脉血流参数会出现明显异常。颅内未破裂动脉瘤，当瘤体体积足够大，影响局部血流时，TCD可以检出血流改变，但TCD对小动脉瘤检出能力有限，无法替代脑血管造影。蛛网膜下腔出血患者术后，临床常用TCD持续监测脑血管痉挛变化，辅助评估病情波动。

TCD检查血流盗血与脑循环异常疾病

锁骨下动脉盗血综合征，锁骨下动脉近端狭窄，上肢活动时血液从颅内椎动脉反向流向上肢，TCD可直接检出椎动脉血流方向逆转，是该疾病重要的无创筛查手段。血管性偏头痛发作期，颅内血管会出现收缩舒张紊乱，TCD可见血流速度忽高忽低，用来区分血管源性头痛和其他类型头痛。

TCD的适用人群与检查局限

该检查不能诊断脑出血、脑肿瘤、脑炎这类脑组织本身的病变，这类疾病需要依靠头颅CT或磁共振。年龄偏大、颅骨钙化严重的人群，颞窗不透超声，无法采集有效信号，只能更换其他血管检查方式。

国家卫健委发布的脑卒中防治规范中，TCD被列为脑血管疾病一级筛查项目。

检查操作不需要打针，探头涂抹耦合剂贴在太阳穴、枕部等颅骨薄弱位置，不会产生辐射，单次检查时长一般在10到20分钟。

拿到TCD报告，只看到血流速度增高，不等于已经脑梗死，血流异常只是提示血管存在动力学改变，你需要结合血压、血脂以及影像检查综合判断。