流鼻血有血块是怎么回事:分清轻重信号

流鼻血有血块是鼻腔出血后血液在鼻腔内凝固形成的,多数是鼻黏膜破损、干燥刺激引发的普通出血,血液流出速度慢,和鼻腔黏液混合凝结成血块;如果单次出血量很大、血块持续增多、反复频繁出血,或是伴随皮肤瘀斑、头晕乏力,就不属于单纯干燥出血,要警惕凝血、血管或者全身性问题,单次少量带血块、止血后不再渗血,一般风险较低,适合居家观察,儿童、高血压人群、长期吃抗凝药的人出现该情况,不能只当成上火处理。

流鼻血有血块的常见原因

鼻腔前端有丰富的毛细血管丛,也就是黎氏区,黏膜薄,受到刺激破损后,血液不会立刻全部流出来,一部分积在鼻腔缝隙里,血小板启动凝血机制,血液凝固就形成血块,血块本身是身体自带的止血产物,不是病灶。空气干燥、频繁抠鼻子、用力擤鼻涕、鼻炎发作时黏膜充血水肿,是最常见诱因,这类情况的血块一般体积不大,止血后几小时内不会再次出血。

高血压人群血压突然升高,鼻腔小血管压力突破上限破裂,出血速度偏快,会形成体积偏大的血块,很多人是夜间睡觉的时候出血,晨起才发现鼻腔里有血块,自身没有明显流鼻血的感觉。长期服用阿司匹林、氯吡格雷这类抗凝药物,凝血能力下降,出血更容易积存形成血块,止血耗时也会更长。

少数情况和凝血功能异常相关,比如血小板减少、凝血因子缺乏,这类出血特点是没有明显诱因,频繁流鼻血,血块反复出现,身上同时莫名出现淤青、牙龈自发性出血,伤口止血变慢。鼻腔息肉、鼻中隔偏曲也会让黏膜更容易反复破损出血,反复单侧鼻腔带血块要留意这类局部结构问题。

流鼻血有血块正确止血操作

不要仰头止血,仰头会让血液倒流进咽喉,容易呛咳、刺激胃部引发恶心呕吐,还无法判断真实出血量。

你坐直,头部微微前倾,用拇指和食指捏住鼻翼软的部位,持续按压5到10分钟,中途不要频繁松开查看,松开过早会打断凝血过程,血块脱落再次出血。嘴巴正常呼吸,额头、鼻梁可以敷凉毛巾,帮助血管收缩。

止血之后不要立刻抠掉鼻腔里的血块,血块相当于天然的保护痂,强行抠除会把刚长好的黏膜再次撕破,再次出血。

什么时候需要尽快就医

情况分类处理方式
按压10分钟以上止不住血、血块不断变多立刻去耳鼻喉科急诊
一周流鼻血超过3次,每次都带血块门诊检查鼻腔、血压、血常规
伴随皮肤多处瘀斑、牙龈持续出血尽快排查凝血相关指标
外伤撞击鼻子后出血带血块排查鼻骨损伤

儿童经常抠鼻、换季干燥引发的少量血块鼻血,大多可以居家护理观察。

日常预防可以用生理盐水洗鼻或者鼻腔保湿喷雾,维持黏膜湿润,减少血管干裂破损;高血压患者规律监测、稳定血压,能大幅降低夜间鼻出血概率。

不要自行长期使用收缩鼻腔的滴鼻药,滥用会造成黏膜萎缩,反而更容易反复出血。

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