偏头疼需要做哪些检查：分情况选项目

偏头疼需要做哪些检查，要先完成神经内科体格检查，典型轻症仅需排查器质性病变，优先选头颅CT或头颅MRI；出现霹雳样剧痛、50岁后新发头痛、伴随肢体麻木等异常表现，要追加血管成像、经颅多普勒、血液检验，单纯典型偏头痛不需要做脑电图，《中国偏头痛诊治指南(2022版)》明确，长期发作模式稳定、神经系统查体正常的偏头痛，无需常规做脑部影像检查。

偏头疼需要做哪些检查：基础体格筛查

你到神经内科就诊，第一步必须做完整套体格检查，这是后续选检查项目的前提。

先测血压、体温，排查高血压、感染诱发的头痛；再做神经系统查体，核对视力、肢体肌力、生理反射，查看有没有除视觉先兆以外的神经缺损表现；同时检查颞动脉有无压痛、颈椎肌肉紧张度，排除颞动脉炎、颈源性头痛混淆病情。

偏头疼需要做哪些检查：影像学核心项目

典型单侧搏动痛、畏光恶心、每次发作症状一致，且查体无异常，只做头颅CT即可；如果头痛反复发作多年，想要更精准排除细微病变，直接选择头颅MRI更为稳妥。

偏头疼需要做哪些检查：血管与血流辅助项目

经颅多普勒超声（TCD）适合发作频繁的偏头痛患者，这项检查可以监测颅内血管血流速度，判断血管痉挛、扩张的程度，用来区分是血管功能紊乱引发的原发性偏头痛，还是其他血管病造成的继发性头痛，检查无创伤，可在头痛发作期复查对比血流变化。

偏头疼需要做哪些检查：实验室与特殊检查

常规抽血项目包含血常规、血沉、C反应蛋白、血糖血脂，用来排除全身性感染、巨细胞动脉炎、代谢紊乱诱发的头痛；只有头痛伴随发热、颈项僵硬，高度怀疑颅内感染时，才需要做腰椎穿刺脑脊液检查，普通偏头痛不需要做这项有创检查。

脑电图不作为偏头痛的常规检查，只有你的先兆表现不典型、偶尔出现短暂意识不清，医生才会安排脑电图，用来和癫痫发作进行区分，避免误诊。

偏头疼需要做哪些检查：明确不用过度检查的边界

这一条是重要限制条件：如果你年龄低于50岁，头痛每次都是单侧跳痛、持续4到72小时，有明确熬夜、吃巧克力、受凉等诱因，多年发作模式没有改变，神经系统查体完全正常，只需要基础体格评估，不需要盲目做全套影像、血管和血液检查，避免不必要的花费。

出现以下任意一种情况，必须完善头颅MRI+血管筛查：50岁之后第一次出现头痛；头痛突然爆发、几分钟内痛到顶峰；头痛伴随手脚无力、说话含糊、视物缺损（超出普通闪光先兆）；头痛在短期内明显加重，原有药物失去效果。