哪些药属于免疫抑制剂：分大类对照识别

哪些药属于免疫抑制剂，这类药物分为糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗增殖药物、mTOR抑制剂、单克隆抗体类，主要用于器官移植抗排异、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征等自身免疫病，备孕、孕期、活动性感染人群不可自行使用，用药前需要完善血常规、肝肾功能、感染筛查，由风湿免疫科或移植科医生评估后开具，不可自行减量停药。

免疫抑制剂：糖皮质激素类

糖皮质激素是临床使用频次较高的免疫抑制药物，它同时具备抗炎和免疫抑制双重作用，会抑制淋巴细胞活化，降低机体过度亢进的免疫应答。常见品种包含泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松，这类药多用于自身免疫病急性期快速控制炎症，不适合长期大剂量单用，长期使用会升高血糖、造成骨质疏松、增加感染概率。

这类药起效快，区分要点是多数人会把它单纯当成消炎药，忽略它的免疫抑制属性。

免疫抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂类

钙调磷酸酶抑制剂会阻断T淋巴细胞活化通路，多用于实体器官移植术后长期抗排异，也用于难治性肾病、银屑病、红斑狼疮。代表药物有环孢素、他克莫司，口服剂型为主，也有外用软膏剂型，外用制剂全身吸收量偏低，全身免疫抑制作用弱，主要作用在局部皮肤。服用这类药物需要定期监测血药浓度，浓度过高更容易出现肾损伤、高血压，浓度不足则无法控制免疫异常。

免疫抑制剂：抗增殖药物类

抗增殖药物通过抑制细胞DNA合成，减少免疫细胞增殖，起效速度偏慢，一般需要连续服用数周才会显现效果。代表药物有吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤，环磷酰胺多用于重症狼疮、血管炎等较重的免疫疾病，甲氨蝶呤是类风湿关节炎一线基础用药，硫唑嘌呤常搭配其他免疫抑制剂联合使用。服药期间需要规律复查血常规，监测白细胞数值变化。

免疫抑制剂：mTOR抑制剂类

mTOR抑制剂同样用于移植排异防控，也可用于部分自身免疫疾病，代表药物是西罗莫司、依维莫司。它的作用靶点和钙调磷酸酶抑制剂不一样，对肾脏的负担相对更低，适合无法耐受环孢素、他克莫司肾毒性的患者，不良反应偏向血脂升高、口腔溃疡，使用期间需要监测血脂指标。

免疫抑制剂：单克隆抗体生物制剂

生物制剂属于靶向免疫抑制剂，精准针对免疫通路里特定蛋白，不是广谱压制全部免疫细胞，针对性更强。常见品种有利妥昔单抗、托珠单抗，以静脉输注或者皮下注射给药，多用于常规口服免疫抑制剂控制不佳的难治性自身免疫病。用药前要排查乙肝、结核潜伏感染，感染活动期禁止使用。

免疫抑制剂会降低机体清除病原体的能力，正在发生肺炎、带状疱疹、活动性结核的人群，不能启动这类药物治疗。

外用的他克莫司软膏只作用于皮肤局部，一般不会造成全身免疫力下降，和口服免疫抑制剂的风险等级不同，不要同等看待。