狂犬血清和免疫球蛋白有什么区别：选源别选错

狂犬血清和免疫球蛋白有什么区别，核心是抗体来源不同：前者是马血浆提取的抗狂犬病血清（ERA），后者是人血浆提取的狂犬病人免疫球蛋白（HRIG），两者都属于被动免疫制剂，按国家疾控局《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》要求，用于狂犬病III级暴露者的伤口周围浸润注射，II级暴露且免疫功能低下、或II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时也需使用。马源血清剂量为40IU/kg，人源球蛋白为20IU/kg；马源血清注射前需做皮试，过敏反应发生率明显高于人源制剂，人源球蛋白一般无需皮试。你被咬伤后，若伤口出血、深达真皮或破损皮肤被舔，就属于III级暴露，必须在伤口周围注射其中一种，同时全程接种狂犬疫苗。

狂犬血清和免疫球蛋白的来源差异

马源抗狂犬病血清是用狂犬病毒免疫马匹后，从马血浆中提取的免疫球蛋白片段，经过胃蛋白酶消化去除了引起强烈过敏的Fc段，但仍保留马血清蛋白成分，属于异种蛋白制品。

人源狂犬病人免疫球蛋白是从经过狂犬疫苗免疫的健康人血浆中提取的浓缩抗体，经过病毒灭活和纯化工艺处理，杂质蛋白更少，与自身血清的相容性更好。

差就差在抗体来自哪种动物。

狂犬血清和免疫球蛋白的过敏与使用方式

马源血清因为含有异种蛋白，注射前必须做皮肤过敏试验，皮试阳性者需采用分次递增剂量的脱敏注射法；即使皮试阴性，仍可能在注射后7至14天出现血清病，表现为发热、关节肿痛、荨麻疹。人源免疫球蛋白过敏反应发生率较低，常规使用前不要求皮试，不良反应以注射部位局部红肿为主，全身反应少见。

注射时，你应把计算好剂量的被动免疫制剂尽可能多地浸润注射到伤口周围的皮下和肌肉间隙，包括伤口深部；如果伤口面积大、全量浸润后仍有剩余，可将剩余部分一次性肌肉注射，注射部位与疫苗接种部位错开。已经全程接种过狂犬疫苗且有免疫记忆的再次暴露者，不需要再注射被动免疫制剂，只需按程序加强疫苗即可。

按60公斤成年人估算，人源球蛋白一次约需1200IU，费用在两千元上下；基层医疗机构常因冷链和采购量限制，只备马源血清，人源球蛋白需要到区县级疾控中心或指定犬伤门诊才能打到。

该类被动免疫制剂的适用边界是：只在暴露后7天内、狂犬疫苗尚未主动产生保护性抗体前使用，超过7天再注射收益有限，因为人体自身已开始合成抗体。头部、面部、颈部和手部咬伤，由于神经丰富、潜伏期短，优先选择人源免疫球蛋白；儿童、孕妇和有马血清过敏史者，直接选HRIG，不建议使用马源制剂。

你到犬伤门诊后，先让医生判断暴露分级，III级暴露在彻底清创后立即环绕伤口注射被动免疫制剂，同时按0、3、7、14、28天程序接种狂犬疫苗；马源血清皮试若为阳性，不要强行脱敏，直接换打人源球蛋白，脱敏过程中一旦出现荨麻疹或气道水肿，必须立即停用并对症处理。