检查脂肪肝做什么检查：组合方案

检查脂肪肝做什么检查，首选腹部超声作为初筛项目，同步搭配肝功能抽血，超声适合体重指数低于30、无重度腹水、肠道气体不多的人群，能判断有无脂肪肝以及分级；肝功能可以看转氨酶、γ-谷氨酰转移酶是否升高，区分单纯脂肪肝和脂肪性肝炎，超声结果存疑、需要精准评估肝脏脂肪占比时，可选择肝脏瞬时弹性成像，有进一步排查纤维化需求的人，再考虑肝脏磁共振质子密度脂肪分数检测，不优先选穿刺活检，穿刺多用于其他检查无法定性、怀疑合并其他肝病的少数情况。

检查脂肪肝做什么检查，影像类项目对比

腹部B超是国内体检机构、医院最普遍使用的脂肪肝筛查手段，操作没有创口，检查前你只需要空腹6到8小时，避免大量产气食物干扰图像，报告上会写明肝脏回声、远场衰减、血管清晰度，医生依靠这些指标划分轻度、中度、重度脂肪肝，轻度脂肪肝很多时候不会伴随肝功能异常，只靠抽血会漏检。

肝脏瞬时弹性成像，也常被叫做FibroScan，它在超声基础上增加脂肪定量和肝纤维化评估，相比普通B超，它给出的脂肪衰减数值可以用来后续复查对比，方便你观察干预之后肝脏脂肪有没有下降，这个检查同样要求空腹，检查姿势和B超接近，检查时间很短，几分钟就能完成。

抽血项目不能省略。

抽血套餐包含肝功能、血脂、空腹血糖、尿酸，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，代表肝细胞存在炎症损伤，也就是脂肪性肝炎，和不需要用药干预的单纯脂肪肝处理方式不一样，血脂、血糖、尿酸用来找到脂肪肝的诱因，很多脂肪肝和代谢综合征同步存在，只看肝脏影像，看不到全身代谢问题。

磁共振定量适合需要科研随访、减重手术术前评估，或是弹性成像、B超结果互相矛盾的人群，它对脂肪含量的量化稳定性更好，但是预约周期更长，检查噪音大，体内心脏起搏器、钢板等金属异物的人群无法开展这项检查。

肝穿刺活检属于有创检查，取少量肝组织做病理切片，是判断肝脏炎症和纤维化程度较为可靠的方式，但因为有创伤，只在高度怀疑合并自身免疫性肝病、药物性肝损伤，多种无创检查结论冲突的时候才会安排，不会作为常规脂肪肝检查。

该方法的适用边界是，孕期女性优先选择B超，不建议做磁共振和穿刺；凝血功能明显异常、血小板极低的人群，直接排除肝穿刺方案；严重肥胖，腹壁很厚的人，B超容易低估脂肪肝程度，优先弹性成像或者磁共振定量。

复查方案可以固定下来，初次筛查用B超加全套代谢抽血；已经确诊脂肪肝并且开始控重、控饮食的人，每半年复查弹性成像加肝功能，不用频繁做高价磁共振。