化疗后为什么会掉头发：损伤毛囊细胞

化疗后为什么会掉头发，核心原因是化疗药物没有办法精准区分快速分裂的癌细胞和人体正常快速增殖的毛囊细胞，药物进入循环后会抑制毛囊基质细胞分裂，毛囊提前进入休止期，发根松动，用药后1到3周开始脱发，多数在化疗结束后3到6个月重新长出新发，部分人群新发发质、颜色会和之前不一样；紫杉醇类、多柔比星这类药物脱发概率更高，铂类药物脱发风险较低，只接受口服单药化疗的患者，脱发程度大多较轻，头部冷敷帽可以降低头皮药物浓度，减少掉发量，但不适用于白血病、头皮转移肿瘤、头皮感染的患者。

化疗后掉头发的底层机制

头发的生长依靠毛囊底部的基质细胞持续分裂增殖，源源不断生成角蛋白，撑起发干。化疗药物的作用靶点就是快速分裂的细胞，毛囊基质细胞的分裂速度和很多肿瘤细胞接近，会被药物一并攻击。受损后的毛囊无法继续维持生长期，直接提前转入休止期，发干失去支撑附着，轻轻拉扯、洗头摩擦都会脱落。

脱发不是一次性全部掉光，会分批脱落，最先脱落的位置多在头顶和前额。头皮本身没有痛感，毛囊受损一般不会带来疼痛，少数人在脱发前几天会出现头皮发痒、发麻、紧绷感，属于毛囊受刺激的常见表现。

不同化疗药物的脱发差异

联合化疗方案会同时使用多种药物，叠加之后脱发风险会明显高于单药方案。同一个药物，给药剂量越高、化疗周期越密集，毛囊受到的影响越明显。

可以减轻化疗脱发的可行办法

头皮冷却疗法也就是冷敷帽，原理是收缩头皮血管，减少化疗药物输送到头皮毛囊的药量，临床数据显示它可以把重度脱发的发生比例降低一半左右。使用时要严格卡在药物输注前后固定时长佩戴，温度维持在4℃以内，全程不能出现漏温。

日常护理要降低外力拉扯，你改用宽齿梳，洗头用温水，不烫染、不扎紧马尾，睡觉时选柔软的真丝枕套，减少发丝摩擦断裂。不要自行涂抹生发药水，很多外用制剂成分复杂，头皮屏障脆弱时容易引发皮炎。

毛囊大多具备修复能力。

化疗结束，体内药物逐步代谢干净之后，存活的毛囊会重新启动生长。新长出来的头发有可能更卷曲，颜色变浅或者变深，这种发质改变大多在生长半年到一年慢慢稳定。少数多次大剂量化疗的人群，毛囊损伤较重，头发密度很难回到化疗前水平。

头皮冷却疗法不适用于确诊白血病、头皮存在肿瘤转移灶、头皮有破溃感染、对低温严重不耐受的人群，这类人群使用冷敷帽无法起到防护效果，还会增加额外风险。

脱发只代表药物对快速增殖细胞产生作用，不能用来判断化疗有没有效果。有的人化疗后几乎不掉头发，肿瘤病灶也能得到控制；有的人全部头发脱落，也不代表化疗应答更好，二者没有直接对应关系。