大骨节病是一种什么病：地方性骨关节病

大骨节病是一种什么病，它属于地方性、慢性、变形性骨关节病，主要损伤儿童和青少年正在发育的软骨，会造成关节增粗、疼痛、活动受限、短指短肢甚至身材矮小，发病集中在特定病区，非病区长期生活人群发病概率很低，早期干预可以明显延缓关节持续破坏，已经形成的骨骼变形大多难以逆转，中国疾病预防控制中心长期监测该病的病区防控情况。

大骨节病的发病人群与典型表现

发病高峰集中在5到15岁的儿童青少年，骨骺软骨还在生长阶段，成年后新发病例数量偏少，成年人患病大多是年少时期在病区感染发病延续而来。早期的信号容易和普通关节酸痛混淆，常见晨起关节发僵、活动之后稍有缓解，手指、脚踝、膝盖隐隐作痛；进入进展阶段之后，指关节、腕关节、膝关节、踝关节逐步增粗，屈伸的时候会出现摩擦声响；病情较重时，四肢长骨发育受阻，手指变短、四肢短小，行走姿态改变，劳动能力受到影响。

它不会直接危及生命，但关节损伤是持续性的，随年龄增长继发骨关节炎的概率更高。

大骨节病的发病相关因素与病区范围

目前主流研究认为病区饮水、粮食当中的真菌毒素污染，和大骨节病发病关联较强，硒元素缺乏会提升发病风险，不是细菌、病毒引发的传染病，不会通过接触、飞沫、饮食传给其他人。国内传统病区多分布在东北、西北部分山区、丘陵地带，病区划分以历史发病情况、环境检测结果作为依据，迁出病区之后，新的软骨损伤一般会停止发展，但已经出现的骨骼改变不会自行恢复正常。

大骨节病的识别、检查与分级判断

临床诊断主要依靠居住史、症状和手部X光片，手部骨骺端、指骨远端的软骨破坏影像是核心判断依据，血液检查一般只用来排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病，不能单独用来确诊大骨节病。临床分为早期、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，早期仅软骨有病变，外观看不出异常；Ⅰ度出现关节增粗；Ⅱ度有短指；Ⅲ度伴随短肢矮小。

大骨节病可执行的防控和干预办法

核心防控手段是更换水源、粮食防霉、补充硒制剂，这几项措施在病区长期落地之后，新发病例数量已经大幅下降。如果你住在历史病区，家里有适龄孩子，要定期配合当地疾控的手部X光筛查，早发现就及时脱离病区致病环境，减少继续接触污染粮食和原病区水源。疼痛发作阶段，可以在医生指导下选用抗炎止痛药物，配合热敷、适度关节活动，减轻不适；已经出现严重关节畸形、持续疼痛影响行走的，部分人群可以评估关节手术矫正的可行性。

不能靠止痛药阻断软骨病变进程，药物只用于缓解疼痛症状。

大骨节病和其他关节病的区分要点

类风湿关节炎大多成年起病，常伴随类风湿因子阳性、对称性小关节滑膜肿胀，很少造成短指矮小；先天性软骨发育不全出生即可看出身材异常，没有病区居住史；普通老年性骨关节炎多见于中老年人，以磨损为主，不存在儿童发育期软骨原发损伤。区分的关键一条，就是有没有在大骨节病病区长期居住的经历，再搭配影像学结果综合判断。

短期去病区旅游、短暂停留的人，一般不会患上大骨节病。

成年后才迁入病区，软骨已经停止发育，几乎不会新发典型大骨节病。