女生检查妇科哪些项目：分阶选择指南

女生检查妇科哪些项目，常规基础套餐包含妇科内诊、白带常规、宫颈筛查、妇科超声；有高危病史、异常出血、下腹疼痛、备孕需求的女性，需要追加性激素六项、HPV分型、肿瘤标志物、宫腔镜等专项检查。中华医学会妇产科学分会推荐，有性生活女性从25岁开始规律进行宫颈癌筛查，筛查间隔根据筛查方案调整，无性生活女性不推荐常规做经阴道宫颈取样与经阴道超声，可选择经腹超声与外阴视诊。检查时间优先选月经干净后3到7天，经期、阴道上药、同房后48小时内取样，会干扰白带、宫颈细胞学结果。

女生检查妇科哪些项目，基础必查项

妇科内诊也就是双合诊，医生佩戴无菌手套，一只手放入阴道，另一只手在下腹部配合按压，评估子宫大小、位置、活动度，判断有无压痛、附件包块，识别盆腔炎、子宫脱垂、附件增厚等体征，这项检查适合有性生活女性，无性生活女性一般改为直肠腹部诊，避免损伤处女膜。白带常规取阴道分泌物，检测清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞、白细胞，用来鉴别霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，取样前不要冲洗阴道内部，冲洗会把病原体冲掉，造成假阴性结果。

宫颈筛查是基础套餐核心，包含TCT液基薄层细胞学检查，必要时联合HPV人乳头瘤病毒分型检测。TCT观察宫颈脱落细胞有没有异型病变，HPV检测识别高危型病毒持续感染，尤其是16、18型，这两类亚型和宫颈癌关联度较高。中华医学会妇产科学分会《子宫颈癌筛查指南（2020）》明确，25到65岁女性可选择单独TCT每3年一次，或者TCT联合HPV每5年一次，也可选择单独HPV检测每5年一次。

妇科超声分为经腹、经阴道两种。经腹超声需要提前憋尿，充盈膀胱作为透声窗，适合无性生活、孕期、阴道大量出血人群；经阴道超声分辨率更高，不需要憋尿，适合有性生活女性，可清晰观察子宫内膜厚度、卵巢卵泡、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔息肉。两种超声不能互相完全替代，你要根据自身是否有性生活、出血状态选择合适途径。

女生检查妇科哪些项目，专项追加项目

性激素六项在月经来潮第2到4天抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，适合月经紊乱、闭经、经量过少、备孕、怀疑多囊卵巢综合征人群。如果是查黄体功能，需要在排卵后7天左右单独检测孕酮，不要和基础内分泌抽血时间混淆。

肿瘤标志物属于追加筛查项目，常用CA125、HE4，辅助评估卵巢病变风险，注意这类指标升高不等于确诊恶性肿瘤，子宫内膜异位症、盆腔炎症也会引起数值上升，不能单凭标志物直接定性，需要结合超声、临床症状综合判断。

宫腔镜属于侵入性检查，直视宫腔内部，排查反复异常子宫出血、宫腔粘连、可疑内膜病变，一般安排在月经干净后一周内操作。腹腔镜多用于怀疑子宫内膜异位症、不明原因盆腔包块，属于手术类检查，不属于普通年度体检项目。

乳腺相关检查常和妇科体检同步安排，乳腺超声适合年轻女性，钼靶适合40岁以上女性，用于乳腺结节、钙化灶筛查，该项不属于妇科内诊范畴，但属于女性生殖相关健康筛查。

检查前避免阴道冲洗。

该项目组合存在明确边界，已经确诊宫颈高级别病变的女性，不再沿用普通年度筛查方案，需要按临床医嘱缩短复查间隔并追加阴道镜活检；孕期女性不能随意做经阴道宫颈取样与侵入性宫腔镜，需要产科医生评估后选择适配检查。