房室传导阻滞是什么意思:心脏电信号延迟或中断
房室传导阻滞是什么意思,它是心脏心房到心室之间的电信号传导发生延迟、部分中断或者完全断掉的心律失常,轻症多见于健康年轻人、运动员,大多没有明显不适,重度多见于冠心病、心肌病、高龄人群,可能伴随头晕黑朦、乏力甚至晕厥,你可以依靠心电图直接确诊,不同分度对应的处理方案差异明显,一度通常仅定期复查,二度、三度要评估是否需要植入起搏器,存在急性心肌梗死引发的房室传导阻滞时,必须尽快进入心内科急诊处理。
房室传导阻滞的分度区分
临床把房室传导阻滞分为三度,每一度的心电图表现、风险程度不一样,下表可以直接对照判断基础情况。
| 分型 | 电信号特点 | 典型症状 | 常规处理方向 |
|---|---|---|---|
| 一度房室传导阻滞 | 传导变慢,全部信号都能传到心室 | 大多无症状 | 定期随访心电图 |
| 二度房室传导阻滞 | 部分信号无法下传,存在心跳脱落 | 间断心慌、气短、头晕 | 查找诱因,必要时起搏治疗 |
| 三度房室传导阻滞 | 心房、心室各自跳动,信号完全不通 | 黑朦、晕厥、活动耐量明显下降 | 多数需要永久心脏起搏器 |
一度房室传导阻滞在静息心率偏慢的长跑爱好者、睡眠状态下可以出现,属于生理性改变,不会快速进展。
药物也能诱发房室传导阻滞,β受体阻滞剂、洋地黄类药物、部分抗心律失常药,都有可能减慢房室结传导,停药之后传导功能有机会恢复。
看动态心电图更可靠。
普通静息心电图只能捕捉当下一瞬间的心电状态,很多间歇性的二度房室传导阻滞在普通检查里无法发现,24小时动态心电图可以记录全天心跳,判断阻滞是持续存在还是间断发作,同时统计最长心跳停搏时长,这个时长是医生决定是否安装起搏器的重要参考指标。
急性心肌炎造成的房室传导阻滞属于可逆类型,在炎症控制之后,房室结的传导功能大概率逐步恢复,这类患者一般优先临时起搏过渡,不直接植入永久起搏器。如果是心肌纤维化、传导系统老化带来的慢性阻滞,损伤通常持续存在,自行恢复的概率偏低。
出现晕厥的房室传导阻滞,不能靠吃药长期控制。药物仅适合短期急救提升心率,很难稳定维持传导,反复晕厥的患者发生心脏停搏的概率更高,起搏器是现阶段较为成熟的干预手段。
该病症的适用边界是,仅针对房室结这个传导通路出现的信号异常,束支传导阻滞属于心室内部传导问题,不属于房室传导阻滞,二者评估路径不一样,不能混为一谈。
已经确诊房室传导阻滞的人,日常监测要留意两件事,一是活动之后会不会频繁头晕,二是脉搏有没有长时间漏跳,一旦出现持续胸闷、眼前发黑,立刻前往心内科就诊。
