怎么判断是不是肩周炎：自测方法，分清肩痛类型

怎么判断是不是肩周炎，核心看两大指标：肩关节主动、被动活动同步受限，伴随肩部隐痛或夜间痛，抬臂、后背手动作明显受阻；你可以完成4项居家自测初步筛查，同时区分肩袖损伤、颈椎病引发的肩痛，居家自测仅作初步参考，40到60岁人群、长期肩部少活动或肩部外伤后人群更容易出现肩周炎，小于30岁单纯肩痛大多不是肩周炎，最终确诊需要骨科或运动医学科医生查体。

肩周炎居家自测动作

你先坐直，保持上身不动，不要耸肩或者扭转躯干，依次做三个动作，观察疼痛和活动卡住的程度。第一个动作外展，手臂缓慢向侧面抬起，肩周炎会在抬到60到90度区间出现明显疼痛，继续往上抬，主动抬不动，旁人帮忙托举手臂，依旧抬不上去。第二个动作外旋，手肘贴紧身体，弯曲90度，小臂向外旋转，肩周炎患者这个动作受限会很突出，没法转到接近朝外的位置。第三个动作内旋后背手，尝试把手放到后背，摸对侧肩胛骨下方，肩周炎会卡在腰附近，很难向上摸到肩胛骨区域。

被动活动受限是区分肩周炎和其他肩痛的关键。肩袖损伤一般是自己抬不起来，但别人辅助托住手臂，就能顺利抬到正常高度；肩周炎是自己动不了，外力辅助依旧存在活动卡顿、角度打不开，这个特征可以快速做初步区分。

疼痛规律可以辅助判断。肩周炎疼痛多在肩前区域，夜里侧卧压到肩膀时痛感加重，很多人会在夜间痛醒。疼痛初期多为轻微酸痛，随病情进展，肩关节活动范围持续缩小，部分人会出现穿衣、梳头困难。疼痛不会顺着手臂放射到指尖，如果伴随手指麻木，大概率不是肩周炎。

肩周炎和常见肩痛疾病对比

居家自测存在局限性。

居家自测不能替代影像学与医生查体，肩峰撞击、钙化性肌腱炎的症状和肩周炎存在重叠，单靠动作测试容易混淆。美国骨科医师学会2020年肩痛临床指南指出，肩周炎诊断优先依靠体格检查，X光、超声主要用来排除骨骼、肌腱的其他病变，不作为确诊肩周炎的直接依据。

肩周炎分为三个阶段，不同阶段表现有差异。急性期以疼痛为主，活动受限程度较轻，持续数周；冻结期疼痛稍有减轻，但肩关节活动范围持续收紧，是最典型阶段；解冻期疼痛逐步缓解，活动度慢慢恢复，整个病程多数会持续一年到两年。

出现这些情况，不要自行判定为肩周炎。肩部有明确外伤、肩关节快速肿胀，肩痛同时伴随手臂无力、手指持续麻木，发热合并肩痛，以上情况优先就诊，不要自行拉伸锻炼，暴力拉扯肩膀可能加重肩袖撕裂。

自测出现多项符合表现，建议前往骨科就诊。医生会结合体格检查，必要时搭配肩关节超声，排除肌腱撕裂等问题，再制定对应的康复方案。