抗流感病毒的药物有哪些药：用药边界与对比

抗流感病毒的药物有哪些药，主流分为神经氨酸酶抑制剂、Cap依赖型核酸内切酶抑制剂、M2离子通道阻滞剂三类，其中奥司他韦、玛巴洛沙韦为临床首选，用药窗口期是流感症状出现48小时内，超过时限药物获益会明显下降；奥司他韦可用于1岁以上人群，玛巴洛沙韦适用5岁以上，M2离子通道阻滞剂仅对甲型流感有效，当前多数甲型流感毒株已产生耐药，不优先选用，所有抗流感药物均为处方药，不能替代流感疫苗，肝肾功能异常人群需要调整给药剂量。

抗流感病毒药物分类与对比

奥司他韦是基层医院最常开具的口服抗流感药，它通过抑制流感病毒释放，降低病毒在体内扩散速度。你在发病48小时内启动服用，可以缩短发热时长约1天，同时降低肺炎等并发症发生概率。用于流感暴露后预防时，需要连续服用10天，适合密切接触流感确诊患者的高危人群，比如老年人、免疫低下人群。肾功能减退的人，要根据肌酐清除率减少单次用药剂量，避免药物蓄积。

玛巴洛沙韦起效机制是阻断流感病毒基因复制，最大优势是单次服药，不用连续多天吃药，依从性优于奥司他韦。药物起效时间较快，同样要求在症状出现48小时内服用。该药不建议和乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子的泻药、补充剂同服，这类物质会减少药物吸收，降低血药浓度。孕妇使用需要医生评估获益大于风险之后再选择。

帕拉米韦采用静脉输注方式，适合重症流感患者，或是呕吐严重、无法正常吞咽口服药片的患者。住院流感病例，在评估病情后，医生会选用该药物。静脉制剂不良反应包含转氨酶升高、中性粒细胞减少，用药期间需要监测血常规和肝功能指标。轻症流感一般不需要静脉抗流感药物，优先口服方案即可。

扎那米韦为吸入粉末制剂，药物直接作用于呼吸道。有哮喘、慢性阻塞性肺疾病病史的人吸入后，可能诱发支气管痉挛，加重呼吸困难，这类人群禁止选用扎那米韦。这个药在国内临床使用频次较低，多用于无法耐受口服药物的轻症患者。

金刚烷胺对乙型流感病毒无抑制效果，国内流行甲型流感毒株大多已经产生耐药性。

不要自行购买药物提前吃来预防流感。

国家卫健委流行性感冒诊疗方案2020年版明确，抗流感病毒药物仅能抑制病毒复制，不能直接杀灭病毒，无法消除已经出现的并发症。存在基础心脏病、糖尿病、慢性肺病，或是65岁以上老人、孕妇、5岁以下儿童属于流感重症高风险人群，出现高热、肌肉酸痛等流感样症状，应尽快就医评估是否启动抗病毒治疗。普通健康成年人，症状轻微的情况下，可选择对症退热补水，不一定需要抗病毒药物。

中成药不属于抗流感病毒的特异性药物，部分中成药可以缓解发热、咽痛、浑身酸痛这类流感伴随症状，但不能直接抑制流感病毒复制，不可单独依靠中成药替代上面的特异性抗病毒西药。你区分用药目标很关键：想直接对抗流感病毒，选用表格内的西药；只想缓解发烧咽痛不适，可以搭配对症中成药。