流产后肚子疼怎么回事：分清正常与危险信号

流产后肚子疼怎么回事，分为子宫收缩引发的生理性疼痛和残留、感染、穿孔等病理性疼痛，生理性疼痛多在术后1到3天出现，呈阵发性，痛感逐步减轻，出血量少于月经量，你可以通过热敷、按时服用促排药物缓解；病理性疼痛持续加重、伴随发热、恶臭分泌物、大量出血，出现这类表现要立刻就医，停经超过10周做流产手术的人群，发生残留和感染的概率会明显更高，不能单纯靠忍耐观察。

流产后肚子疼的生理性原因

子宫收缩是流产后最常见的疼痛来源，孕囊和蜕膜组织排出之后，子宫平滑肌持续收缩，挤压宫腔内的血管止血，同时排出剩余的积血和组织碎片。这种疼痛类似加重版痛经，一阵一阵发作，活动之后痛感会短暂明显，安静休息时有所缓和，多数人在流产后24小时痛感最强，之后慢慢减弱，一般不会超过72小时。

正常宫缩痛不会伴随高烧，分泌物只有淡淡的血腥味，没有腐臭味。你可以用40℃左右的温热水袋敷下腹部，单次热敷控制在15分钟，间隔一小时再重复，不要持续高温久敷，避免加速出血。

不要自行吃强效止痛药掩盖痛感。

流产后肚子疼的病理性原因

宫腔残留会造成持续性腹痛，残留的蜕膜或者胎盘组织卡在宫腔内，持续刺激子宫强行收缩，疼痛没有明显间歇期，还会反复流出大块血块，出血时长超过10天。残留组织停留时间越长，继发宫腔感染的概率越高，部分人会发展成子宫内膜炎。

宫腔感染引发的疼痛多为下腹持续性坠胀痛，同时体温升到37.5℃以上，阴道分泌物散发腐臭味，血常规检查里白细胞、C反应蛋白数值升高。这种情况大多和术后过早同房、私处清洁方式错误、手术器械消毒不到位有关，拖延治疗可能上行扩散到输卵管，对后续受孕造成影响。

子宫穿孔属于少见但风险偏高的手术并发症，多发生在术中或者术后短时间内，是器械穿透子宫壁造成的，疼痛是突发撕裂样剧痛，可能伴随头晕心慌、腹腔内出血，一旦出现这种痛感，必须马上急诊。术后过早做重体力劳作、深蹲搬重物，也会牵拉盆腔韧带，诱发下腹隐痛，这类疼痛在卧床休息之后会有一定缓解。

你判断紧急就医的标准，以流产后任意时间出现下面任意一条为准：腹痛持续加重超过2小时没有缓解，一小时湿透一片加厚卫生巾，体温高于38℃，分泌物明显发臭，头晕出冷汗。普通B超可以直接看清宫腔有没有残留，是首选的复查项目，复查时间常规安排在流产后7到10天。

该判断标准的适用边界是，仅针对人工流产、药物流产后的下腹疼痛，宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转引发的腹痛不在这个判断体系内，宫外孕破裂腹痛一般出现在流产前，痛感位置偏向单侧下腹。

国家卫健委2023版人工流产服务规范中明确，术后随访需要重点评估腹痛、阴道出血、体温三项指标，医护人员根据结果区分居家观察人群和需要干预的人群。

药物流产的人群还要留意，孕囊排出前的腹痛属于排囊宫缩，孕囊排出之后痛感应当快速回落，如果孕囊排出完整，腹痛持续超过4天没有好转，依然要去做超声排查残留。有患者在孕囊排出后只吃止血药，没有服用促子宫复旧药物，宫腔积血排不出去，持续胀痛一周，最后需要清宫处理。