哺乳期宝宝拉肚子怎么办：先分清类型再处理

哺乳期宝宝拉肚子怎么办，先观察大便性状、精神状态、尿量、发热情况，生理性腹泻只需调整妈妈饮食、做好臀部护理，病毒或细菌感染腹泻优先补液防脱水，不要自行给宝宝吃止泻药；适用边界为足月、无基础疾病的母乳宝宝，出生28天内新生儿、伴随持续高热或便血的宝宝，不能居家处理，需要尽快就医。大便呈糊状、金黄色、无腥臭味、宝宝吃奶正常、尿量充足，多为生理性腹泻；水样便、次数突然明显增多、带黏液血丝、宝宝嗜睡拒奶，多属于病理性腹泻。你可以先记录24小时内排便次数、大便样子，同时暂停妈妈饮食里的牛奶、甜食、油腻浓汤，单次喂奶不要强行喂过量，少量多次喂养，优先用口服补液盐Ⅲ预防脱水，每次便后温水清洗臀部，薄涂护臀膏隔绝粪便刺激。

哺乳期宝宝拉肚子的区分判断

生理性腹泻多见于6个月以内纯母乳宝宝，这类宝宝体重增长稳定，每天排便次数3到6次甚至更多，大便偏稀，没有明显异味，宝宝不会频繁哭闹，一般在添加辅食后慢慢好转。妈妈不用停止母乳，只需要减少高糖、高脂、容易致敏的食物摄入，不需要给宝宝额外用药。

病理性腹泻存在明确诱因，轮状病毒、诺如病毒、肠道细菌感染都可以引发，受凉、妈妈饮食突变也会诱发。感染性腹泻的大便多为蛋花汤样或者稀水样，部分带有黏液，宝宝可能伴随吐奶、烦躁、发热、尿量变少。

脱水是腹泻最需要警惕的风险，有简单的判断标准。

• 轻度脱水：尿量略少，口唇偏干，精神尚可
• 中度脱水：4到6小时无尿，哭时眼泪少，皮肤弹性变差
• 重度脱水：无尿、精神萎靡、手脚发凉，必须急诊

哺乳期宝宝拉肚子的居家操作方案

母乳继续喂，母乳里面的抗体可以帮助肠道恢复，不要轻易停母乳或者换成配方奶。喂奶节奏改成少量多次，减轻肠道消化负担，每次喂奶间隔可以适当拉长，不要宝宝一哭就立刻喂奶。

补液优先选择口服补液盐Ⅲ，按照说明书比例冲调，不要自行加水稀释或者加糖。每次排便之后，少量喂入，一次5到10毫升，分多次喂，不要一次性大量灌入，避免引发呕吐。不建议自制糖水、盐水替代补液盐，电解质配比很难把控。

益生菌可以辅助调节肠道菌群，选择婴幼儿适用菌株，使用时和喂奶间隔半小时以上，温水送服，水温不能超过40℃。蒙脱石散使用需要严格控制间隔，和奶、益生菌错开至少1小时，过量服用容易造成便秘。

哺乳期宝宝拉肚子的妈妈饮食调整

你要避开的食物包括鲜奶、奶油蛋糕、奶茶、油炸肥肉、大量甜食，部分宝宝对海鲜、坚果敏感，出现腹泻时可以暂时忌口2到3天，观察大便变化。日常主食选择米饭、面条、山药这类温和食物，饮水喝温水，不要喝冰饮。

不要盲目只喝白粥，长期单一饮食会造成母乳营养不足，不利于宝宝恢复。每次调整一类食物，观察2到3天，大便稳定之后再逐步恢复，方便锁定致敏食物。

出现这些情况立刻就医：大便带血丝、持续高热超过38.5℃、6小时以上没有小便、频繁喷射性呕吐、精神萎靡、体重连续下降。新生儿腹泻，无论症状轻重，都建议尽快就诊，新生儿肠道和耐受能力弱，病情进展速度更快。