经常出鼻血是什么原因:分局部和全身因素

经常出鼻血是什么原因,多数是鼻腔局部黏膜破损、血管脆弱引发,少数和全身性疾病、药物影响相关,单次出血量不大、短时间能止住的多为局部问题,满足一周鼻出血超过3次、单次流血超过10分钟止不住、伴随皮肤瘀斑头晕乏力任一表现,就需要尽快到耳鼻喉科就诊排查,儿童、干燥环境长期待着的人群,局部诱因占比更高。

经常出鼻血是什么原因:局部因素

鼻腔前端的黎氏区血管密集,位置表浅,是绝大多数鼻出血的发生位置。空气干燥会让黏膜水分流失,上皮变薄,微小血管更容易破裂;反复抠鼻子、用力擤鼻涕、揉鼻子,会直接划伤这片脆弱黏膜,伤口还没长好就再次破损,形成反复流血的循环。鼻炎、过敏性鼻炎发作时,鼻腔持续充血发痒,黏膜长期处在水肿状态,也会提升出血概率。鼻中隔偏曲的人群,凸起一侧黏膜持续受气流冲击,磨损速度更快,更容易反复出血。鼻腔小血管瘤,也会表现为无诱因的频繁鼻出血,出血量通常比普通黏膜破损更多。

别仰头止血。仰头会让血液倒流进咽喉,容易呛咳或者刺激胃部。

经常出鼻血是什么原因:全身因素

血压波动是成年人反复鼻出血很常见的全身诱因,血压突然升高时,鼻腔内薄血管承受压力变大,出现自发性破裂,这类出血往往出血量偏大,止血难度更高。凝血功能异常相关问题,会降低身体止血能力,除了流鼻血,还会伴随磕碰后大片淤青、牙龈自发性出血。长期服用抗凝类药物,会改变凝血状态,提升出血倾向。维生素C、维生素K摄入不足,会影响血管壁韧性和凝血环节,在儿童和挑食人群里相对多见。急性发热类疾病,会让全身血管扩张,鼻腔黏膜充血,诱发鼻出血。

经常出鼻血是什么原因:居家判断与处理

出血类型典型表现推荐处理就医时机
黏膜破损出血出血量少,捏鼻翼5分钟内止住,无其他不适前倾头部,捏紧软鼻翼,冷敷鼻根一周多次发作
高血压相关出血出血猛,颜色鲜红,伴随头胀头晕保持坐姿,平稳呼吸,持续按压超过10分钟止不住
凝血异常出血多处容易出血,淤青久久不散按压止血,减少磕碰尽快完善抽血检查

日常防护可以降低复发频率,室内湿度维持在40%至60%,干燥季节用生理盐水鼻腔喷雾,每天1到2次湿润黏膜,不要频繁清理鼻腔结痂,结痂会自行脱落。改掉抠鼻习惯,擤鼻涕单侧轻轻来,避免双侧同时用力。有高血压的人群,规律监测血压,按医嘱稳定控制,减少血压骤升带来的出血风险。

儿童反复鼻出血,优先排查过敏、干燥、抠鼻习惯,不要盲目进补。

如果出血位置靠后,血液从鼻腔后部流到咽喉,前面鼻孔流出的血量不多,这种后段鼻出血,自己很难处理,多见于中老年人,出现咽喉持续有血腥味、吞咽鲜血的情况,直接前往医院。

鼻腔异物多见于低龄儿童,异物长期刺激黏膜发炎糜烂,会反复单侧流鼻血,还伴随臭味鼻涕,只在单侧频繁出血的小朋友,要优先考虑这个方向。

单次止血之后,24小时内不要剧烈跑动、用力憋气、热水泡澡,这些动作会扩张血管,让刚愈合的伤口再次出血。

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