骨盆骨折的并发症有哪些：分早期晚期

骨盆骨折的并发症有哪些，主要分为早期危及生命的大出血、脏器损伤，以及晚期的神经后遗症、血栓、骨不连等问题，低能量骨盆骨折多见于老年人摔伤，并发症发生率相对偏低，高能量车祸、高处坠落造成的骨盆骨折，早期失血性休克风险明显升高，接诊时优先排查出血、膀胱尿道破裂、直肠破损，再评估神经、血管损伤，后期重点监测下肢深静脉血栓、压疮、性功能障碍，骨盆骨折患者伤后72小时是并发症高发窗口期，不稳定型骨盆骨折的并发症发生率可超过50%，稳定型骨盆骨折并发症风险较低。

骨盆骨折早期并发症

失血性休克是骨盆骨折最凶险的早期并发症，骨盆内部存在大面积松质骨，周围密布静脉丛，骨折断端持续渗血，大量血液积聚在盆腔内部，外部看不到明显伤口，你可以通过心率加快、血压下降、皮肤湿冷初步判断，严重出血可在短时间内造成循环衰竭。骨盆骨折合并血管损伤时，髂内动脉及其分支破裂，出血速度更快，需要紧急介入栓塞止血。

盆腔内脏器损伤会同步出现对应的症状。膀胱、尿道损伤在耻骨支骨折中较为多见，尿道断裂会出现尿道口滴血、无法自主排尿，膀胱破裂会引发腹痛、腹腔积液。直肠损伤多见于骨盆环严重移位骨折，粪便漏入盆腔会快速引发严重感染，女性患者还可能合并阴道撕裂。

神经损伤多由骨折块压迫、牵拉腰骶丛神经造成，坐骨神经、闭孔神经最常受累。下肢麻木、肌力下降、足背无法抬起是典型表现，神经挫伤多数在数月内逐步恢复，神经被骨折断端卡压撕裂时，遗留永久性下肢感觉、运动障碍的概率会上升。

脂肪栓塞综合征多见于多发骨折患者，骨髓内脂肪颗粒进入血液循环，堵塞肺部微血管，伤后1至3天容易发病，表现为呼吸急促、意识模糊、皮肤瘀点，肺部影像学可见弥漫性浸润改变。

骨盆骨折晚期并发症

下肢深静脉血栓是骨盆骨折卧床患者常见晚期并发症，长期制动会减慢下肢血流速度，血栓脱落可诱发肺栓塞，属于可致死的情况。创伤骨科临床会对骨盆骨折患者进行血栓风险分层评估，高风险人群常规使用抗凝药物、间歇充气装置进行预防。

骨不连与畸形愈合，骨盆骨折移位没有得到有效复位固定时，骨折断端持续活动，超过6个月无法愈合就是骨不连。畸形愈合会造成骨盆不对称，行走疼痛、跛行，部分患者伴随腰骶部持续酸痛。

慢性疼痛。

骨盆环结构异常、神经损伤遗留的神经痛，会转变为长期慢性盆腔、腰臀部疼痛，久坐、长距离行走后症状加重，部分患者会出现排尿排便功能异常，男性可能出现勃起功能受影响。长期卧床还会出现压疮、坠积性肺炎，多见于高龄、合并基础疾病的患者。

该并发症评估体系适用边界为创伤性骨盆骨折，病理性骨折，比如肿瘤、骨质疏松自发性骨盆骨折，并发症的发病规律、处理方案和创伤骨折存在明显差异，不能直接套用这套判断标准。