无痛分娩麻醉打在哪里：腰椎椎管间隙内
无痛分娩麻醉打在后背腰椎的腰3—4间隙（首选）或者腰2—3间隙，针头刺入椎管内的硬膜外腔，腰硬联合镇痛会再穿入蛛网膜下腔，之后留置软管持续给药；脊柱侧弯、腰椎术后有疤痕粘连的产妇，无法在这两个间隙穿刺，需要更换更高或更低的腰椎节段，同时要满足凝血功能正常、没有椎管感染，才能进行穿刺操作，该操作严格遵循国家卫健委2018年分娩镇痛试点操作规范执行。
无痛分娩麻醉穿刺的具体位置
你先摆出侧卧屈膝弓背的姿势，把腰椎缝隙充分撑开，麻醉医生会先在后背皮肤做局部皮麻，再对准腰3—4椎骨之间的缝隙进针，这是临床优先选择的穿刺点位；如果间隙狭窄，就改用腰2—3间隙，不会选胸椎或者骶椎位置。
针头最终抵达硬膜外腔，不会扎进脊髓；腰硬联合方案会先用细针穿过硬膜，进入蛛网膜下腔推注少量药物，再留置硬膜外导管长期给药，全程不会触碰脊髓神经主干。
两种穿刺腔位区别
| 镇痛方式 | 注射位置 | 留置导管 | 起效速度 |
|---|---|---|---|
| 单纯硬膜外镇痛 | 硬膜外腔 | 留置软管持续给药 | 10到20分钟起效 |
| 腰硬联合镇痛 | 先蛛网膜下腔，再硬膜外腔 | 硬膜外留置软管 | 5分钟内快速镇痛 |
不能在此位置穿刺的人群
有腰椎骨折手术史、严重脊柱侧弯、后背穿刺区皮肤化脓感染、血小板数值偏低、凝血功能异常的产妇，不能在腰2—3、腰3—4间隙穿刺，需要放弃椎管内无痛分娩，改用静脉镇痛方案。
穿刺点位只局限在下腰部，不会在上背部，这是固定操作范围。
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