hpv复查查哪些检查：分情况选择项目

hpv复查查哪些检查，常规包含hpv核酸分型检测和tct液基薄层细胞学检查两项基础筛查，既往有低级别病变、高级别病变、锥切术后的人群，复查时可增加阴道镜、宫颈活检、宫颈管搔刮；单纯一过性阳性、初次筛查无细胞学异常的人，一般只做hpv加tct联合筛查，不需要直接做活检，活检属于有创检查，仅在初筛结果异常时进一步使用，复查间隔参照中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组给出的随访方案执行。

hpv复查基础筛查项目

hpv检测用来判断宫颈有没有人乳头瘤病毒感染，同时区分高危型和低危型，高危型里16、18型风险相对更高，这两个分型阳性，大多不等待tct结果，直接安排阴道镜评估。tct检查采集宫颈表层细胞，观察细胞形态有没有发生异常改变，判断病毒有没有造成细胞损伤，两项联合的检出能力优于单独只查hpv或者单独只查tct。采样方式一致，都是宫颈刷取细胞，一次采样可以同时送检两项，不用分开两次取样。

采样前有明确要求，检查前48小时不要同房、不要阴道冲洗、不要放置阴道栓剂，避开经期，出血期间不适合采样，不然会干扰标本质量，出现假阴性结果。采样之后少数人会有少量褐色分泌物，持续1到2天，大多可以自行干净。

hpv复查进阶检查项目

阴道镜是放大观察宫颈、阴道壁黏膜的手段，会涂抹醋酸溶液和碘液，识别可疑病变区域，它本身不是确诊检查，只用来定位。如果阴道镜下看到可疑发白、不着色区域，医生会取一小块组织送去病理化验，也就是宫颈活检，病理结果是判断病变等级的依据。宫颈管搔刮多用于宫颈转化区看不到、既往病变靠近宫颈管内侧的复查人群，用来排查宫颈管里面有没有残留病变。

锥切术后的复查节奏和普通阳性不一样，术后6个月第一次复查，优先做hpv联合tct，两项都阴性，后续可以拉长到一年复查一次；如果复查hpv持续阳性，就要及时做阴道镜，排查病变残留或者复发。

持续感染，要重视。

低危型hpv比如6、11型，大多和尖锐湿疣相关，复查除了hpv分型，医生会肉眼查看外阴、阴道、宫颈有没有赘生物，有赘生物时直接处理，不一定需要做tct和活检。这类病毒复发概率偏高，即使转阴，也要持续观察外阴黏膜状态。

该方法的适用边界是只针对宫颈相关的hpv随访，外阴、肛周部位的hpv感染复查，不适用这套检查组合，需要单独在对应病灶位置取样评估。已经做了子宫全切手术、宫颈已经切除的人群，复查重点改为阴道残端细胞学和hpv检测，不再做宫颈tct。

拿到复查报告，先看hpv是不是转阴，再看tct有没有异常细胞，两项全阴，回到常规筛查节奏；hpv阳性但tct正常，继续定期随访；tct提示异常或者高危16、18阳性，进入阴道镜流程，不要自行用药等待，耽误评估时机。