异常白细胞形态检查是查什么病：区分感染与血液病

异常白细胞形态检查是查什么病，这项血涂片镜检主要用来区分严重细菌病毒感染、骨髓造血异常、血液肿瘤，适用人群仅限血常规机器报警、持续发热抗感染效果差、不明原因乏力出血、长期服药损伤骨髓的人群；单纯感冒且血常规数值全部正常时，大多不需要做这项检查，按照WS/T246—2005白细胞分类计数参考方法，镜检可以发现仪器无法识别的幼稚细胞、中毒颗粒、核形畸变，能快速把普通感染和白血病、骨髓增生异常综合征分开，避免只依靠血常规数值造成漏诊。

一、粒细胞形态异常对应的疾病

中性粒细胞出现中毒颗粒、空泡、杜勒小体，大多对应重症化脓性细菌感染、脓毒症、大面积烧伤、药物或重金属中毒，这类属于良性反应性改变，感染控制后细胞形态会逐步恢复正常。

出现核左移，轻度左移多见于普通急性炎症；重度核左移并出现大量幼稚粒细胞，要排查急慢性粒细胞白血病、类白血病反应；核右移多提示造血功能衰退，常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血、化疗药物损伤骨髓，炎症恢复期短暂核右移属于正常现象。

二、淋巴细胞形态异常对应的疾病

血片中检出异型淋巴细胞，优先考虑EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，风疹、水痘等其他病毒感染也会轻度升高，一般在病毒感染痊愈后1至2个月慢慢回落。

如果出现形态高度一致的异常淋巴样细胞，排除病毒感染后，需要进一步排查慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤累及外周血。

三、检出原始幼稚细胞对应的血液疾病

外周血看到原始细胞、早幼粒细胞，属于高危信号，大概率指向急性白血病；病态造血细胞伴随多系血细胞减少，多见于骨髓增生异常综合征；少量幼稚细胞也可出现在严重感染引发的类白血病反应，二者需要结合骨髓穿刺鉴别。

四、其他白细胞异常对应的病症

五、这项检查的边界限制

单一细胞形态异常不能直接确诊血液病。

标本放置过久、血液抗凝比例失衡，会人为造成白细胞空泡变性、核碎裂，容易被误判为感染中毒改变，采血后需要在2小时内完成涂片染色镜检，减少标本误差带来的误判。

这项检查仅作为初筛手段，镜检发现大量原始细胞或病态造血细胞时，必须继续完善骨髓穿刺，不能只依靠血涂片下最终诊断。