有子宫肌瘤怀孕了怎么办：优先保守监测

有子宫肌瘤怀孕了怎么办，优先做超声确认肌瘤大小、位置、数量，直径小于5厘米的浆膜下、肌壁间肌瘤，全程以定期产检保守观察为主；黏膜下肌瘤、肌瘤超过5厘米且挤压宫腔，孕早期可评估终止妊娠先处理肌瘤，孕中晚期无腹痛出血则继续安胎；出现红色变性腹痛先卧床补液保守治疗，仅保守无效、肌瘤蒂扭转时才考虑孕期手术；分娩看肌瘤位置，不堵塞产道可顺产，下段宫颈肌瘤建议剖宫产，剖宫产不随意一并挖除肌瘤，该方案参照2017年《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》执行，仅不适用于肌瘤高度怀疑恶变的人群。

有子宫肌瘤怀孕了怎么办：孕期监测方案

你需要把产检升级为高危妊娠管理，每4周做一次产科超声，同步记录肌瘤的尺寸、与胎盘的距离，重点观察肌瘤有没有在短期内快速变大。孕早期雌孕激素上升，肌瘤更容易增大，进入孕20周之后，多数肌瘤增长速度会放缓，部分肌瘤体积还会小幅回落。

一旦出现下腹部突发剧痛、低烧，大概率是肌瘤红色变性，这是孕期最常见的并发症，你要立刻住院，采取卧床休息、静脉补液、对症镇痛的保守疗法，多数情况下症状可以得到缓解，不会干扰胎儿发育。

有子宫肌瘤怀孕了怎么办：继续妊娠还是终止妊娠

孕期手术的流产风险达到18%~35%，若非必要，产科医生一般不会在孕期做肌瘤剔除手术。只有肌瘤剧烈腹痛保守治疗无效、浆膜下肌瘤发生蒂扭转、肌瘤高度怀疑恶变这几种情况，才会考虑手术干预。

有子宫肌瘤怀孕了怎么办：分娩方式选择

顺产的前提是肌瘤位于子宫宫底、宫体上段，没有挡住胎头下降通道，胎儿大小正常，宫缩条件良好，就可以尝试自然分娩。如果肌瘤长在子宫下段或者宫颈部位，会直接堵塞产道，容易引发难产，应当选择剖宫产手术。

剖宫产术中不要要求医生一并切除肌瘤，孕期子宫血供十分丰富，盲目挖除肌瘤会大幅增加术中大出血的概率，仅在肌瘤位置表浅、体积很小、出血可控的前提下，医生才会酌情处理。

有子宫肌瘤怀孕了怎么办：产后注意事项

产后子宫收缩会受到肌瘤影响，产后出血风险有所上升，产后两小时要留在产房严密监测出血量。产后3个月复查B超，多数肌瘤会随着雌孕激素回落出现缩小，不需要立刻手术。

只有肌瘤持续增大、反复引发腹痛、月经量长期过多造成贫血，才需要在产后半年评估手术时机。